Патогенез. Классификация сепсиса

Классификация сепсиса

Этиология

Планирование медсестринских вмешательств.

Независимые м/с вмешательства

Местное лечение: катарального омфалита - 3—4 раза в сутки обработка пупочной ранки 3% раствором пероксида водорода, затем закапываем в пупочную ранку 1% р-р новоиманина, хлорофиллипта или календулы, присыпаем ксераформом или дерматолом.

Пупочную ранку во избежание травмирования оставляем открытой;

Флегманозного омфалита: 3—4 раза в сутки обработка пупочной ранки 3% раствором пероксида водорода, затем делаем примочки с гипертоническими растворами натрия хлорида или сульфата магния; через 30- 40 мин. примочки с бактериофагами направ-

ленного действия на 30- 40 мин; по истечению этого времени закапываем в пупочную ранку 1% р-р новоиманина, хлорофиллипта или календулы, присыпаем ксераформом или дерматолом или закладываем в пупочную ранку маз с антибиотиками.

Некротического омфалита: хирургическое лечение

Зависимые м/с вмешательства

1 Симптоматическая терапия: противобактериальная, дезинтоксикационная, иммуно- и витаминотерапия, при необхо­димости проводится хирургическое лечение. Больные подлежат стационарному лечению.

СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ

Сепсис — это генерализованная форма бактериальной инфекции, протекающая на фоне первичного или приобретенного иммунодефицита.

Непрерывное или периодическое поступлением в кровь микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из очага гнойного воспаления.

Факторы развития сепсиса:

1) неблагоприятные состояния, угнетающие иммунитет плода и новорожденного

- генитальная и экстрагенитальная патология у матери,

- невынашивание беременности,

- асфиксия,

- острые респираторные инфекции

2) факторы, приводящие к внутриутробному инфицированию плода

- урогенитальная инфекционно-воспалительная патология во время беременности и в родах,

- раннее отхождение околоплодных вод,

- длительный безводный период,

- затяжные роды,

- инфекционные заболевания и воспалительные осложнения в послеродовом периоде;

3) лечебно-диагностические манипуляции при оказании реанимационной помощи новорожденным

- катетеризация центральных сосудов, пупочной вены, мочевого пузыря,

- интубация,

- ИВЛ,

- лаваж трахеобронхиального дерева

4) наличие различных очагов инфекции у новорожденного.

Усугубляющие факторы:

иммунологическая недостаточность

гормональная и антибиотикотерапия беременных и новорожденных,

ранний перевод на вскармливание молочными смесями.

- внутриутробный сепсис (диагноз ставится при наличии гнойно-воспалительных изменений в сосудах и оболочках плаценты)

- сепсис новорожденного

По входным воротам По этиологии По клиническим проявлениям

- пупочный - стафилококк - септицемия

- кишечный - стрептококк - септикопиемия

- легочной - синегнойная палочка

- криптогенный

Внутриутробное микробное обсеменение плода встречается редко из-за высокой барьерной функции плаценты. В подавляющем большинстве случаев бактериальное инфицирование происходит в родах или после рождения. Распространение инфекции из первичного септического очага (входные ворота инфекции) происходит гематогенным путем. Местный воспалительный процесс активизирует все факторы иммунитета и при достаточной сопротивляемости организма очаг инфекции ограничивается и купируется. При ослаблении защитных факторов способность к очищению лимфы и крови от микроорганизмов снижается и возникает массивная бактериемия и токсемия. Развивается септический процесс. Воздействие микроорганизмов и их токсинов, нарушение нервной регуляции приводят к поражению и дисфункции всех органов и систем