Зависимые действия

Независимые действия

Медсестринские вмешательства

Проблемы.

Медсестринская диагностика

Действительные:

Неустойчивость жизнедеятельности, связанная с токсемией.

Высокий риск распространения инфекции.

Температура.

Отказ от еды

Падение массы тела.

Гнойничковая сыпь.

Гнойные выделения из пупочной ранки.

Потенциальные:

Высокий риск клинической смерти.

Высокий риск гипотрофии.

Высокий риск развития гнойных очагов

- индивидуальный пост

- вскармливание ребенка материнским молоком

- обеспечение квалифицированного ухода за больным ребенком

- соблюдение охранительного режима

- ведение листа интенсивной терапии:

- контроль пульса, дыхания, АД, диуреза

- измерение температуры по стандарту

- учет выделений больного

- помощь ребенку при рвоте по стандарту

- помощь ребенку при гипертермии по стандарту

- помощь ребенку при судорогах по стандарту

- потница – соблюдение температурного режима, правильное одевание ребенка

гигиенические ванны с отварами трав по стандарту

обработка кожи детскими присыпками по стандарту

-опрелости – обработка кожи по стандарту

-обработка пупочной ранки при катаральном омфалите,флегманозном,некротическом – по стандарту

Элементы везикулопустулеза и пузырчатки удаляют, эрозированную поверхность обрабатывают водными растворами бактерицидных препаратов (2% раствором калия перманганата, 1% раствором анилиновых красителей). При обработке элементов недопустимо попадание содержимого на здоровые участки кожи.

-Антибиотикотерапия - полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, новые пенициллины, препараты,карбопенемы,фторхинолины

Проводится длительно в максимальных возрастных дозах с учетом чувствительности возбудителя. Необходимо комбинировать 2—3 антибиотика, один из которых вводится внутривенно. Длительность каждого курса не должна превышать 10—14 дней.

- для детоксикации - инфузионная терапия, форсированный диурез, назначают питье.

- гемосорбция,

- плазмаферез,

- иммуномодуляторы - (в зависимости от этиологического фактора) - антистафилококковый гамма-глобулин, плазмой с высокой концентрацией специфических антител (антистафилококковая, антисинегнойная, антипротейная).

- для стимуляции иммунной системы - тимолин, Т-активин.

- средства, повышающие неспецифический иммунитет.

- УФО крови

- базовая терапия ДВС-синдрома - гепарин, свежезамороженная плазма, реополиглюкин, трентал, контрикал.

- витаминотерапия (витаминами группы С, В, А, Е).

- при дисбактериозе - лизоцим, эубиотики, противомикотические средства.

- посиндромная терапия

- симптоматическая терапия,

- местное лечение очагов инфекции.Абсцессы кожи в фазе инфильтрации - повязки с мазью Вишневского, после их вскрытия — повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида.

Местное лечение стафиллодермии - стафиллококковый бактериофаг в виде орошения и примочек и физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, УФ-облучение).

Лечебные ванны с калия перманганатом, отваром коры дуба, череды.

Лечение псевдофурункулеза, мастита и некротической формы флегмоны новорожденных проводится совместно педиатром и хирургом.

. Простой конъюнктивит - глаза несколько раз в день промывают раствором калия перманганата (1:8000) или стерильным физиологическим раствором, закапывают 20% раствор сулъфацила натрия или раствор антибиотиков направленного действия (при уточнении возбудителей). Можно применять глазные мази.,

- при необходимости — хирургическое вмешательство