2014-02-09
912
ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ. РАННИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ. ПОЗДНИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ.
После наступления смерти в трупе происходит целый ряд изменений, не свойственных живому организму, и которые носят общее название трупные явления. Их делят на две большие группы:
1. Ранние трупные явления, возникающие при прекращении процессов жизнеобеспечения органов и тканей и развивающиеся обычно в течение первых суток. Это - трупные пятна, трупное охлаждение, трупное окоченение, трупное высыхание и трупный аутолиз (самопереваривание).
На появление и развитие трупных явлений оказывает влияние многие факторы. Знание их влияния на динамику процессов посмертного изменения трупа необходимо для решения судебно-медицинских и, соответственно, следственных задач. Изучение трупных явлений позволяет решить ряд важных вопросов, проясняющих обстоятельства наступления смерти - когда наступила смерть, не изменялось ли первоначальное положение трупа. Некоторые варианты развития посмертных процессов на трупе могут дать предварительную информацию о причине смерти.
|
|
|
Состояние переживаемости тканей и ранних трупных явлений при осмотре трупа на месте происшествия необходимо исследовать не менее двух раз - в начале и конце осмотра, что позволяет точнее судить о давности наступления смерти. В протоколе осмотра места происшествия следователь должен указать точное время исследования и полученные результаты.
РАННИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
К ранним трупным явлениям относятся: трупные пятна, трупное охлаждение, трупное окоченение, трупное высыхание и трупный аутолиз.
ТРУПНЫЕ ПЯТНА - это окрашивание кожных покровов в нижележащих частях тела вследствие посмертного перемещения крови.
После остановки сердца, кровь пассивно перемещается по сосудам в нижерасположенные части тела, переполняя в основном венозную часть кровеносного русла, просвечиваются под кожей, образуя синюшно-багровые пятна. Это и есть трупные пятна - натеки крови в нижележащие отделы и просвечивающиеся под кожей.
В развитии трупных пятен различают три стадии:
1) ГИПОСТАЗ (гипо - греч. - "под", "ниже", стазис - греч. - "стояние", "остановка").
Кровь пассивно перемещается вниз по системе кровеносных сосудов и находится ВНУТРИ СОСУДОВ. Если на трупное пятно в этой стадии надавить, то оно исчезнет, но через некоторое время восстановится. Если труп перевернуть, трупные пятна полностью исчезнут и появятся на новых нижележащих частях тела. Заметное развитие трупных пятен в большинстве случаев наступает через 2 - 4 часа после наступления смерти. Стадия гипостаза в среднем продолжается 12 - 14 часов.
|
|
|
2) СТАЗ (или "диффузия", "просачивание").
Кровь через стенки СОСУДОВ НАЧИНАЕТ ВЫХОДИТЬ и проникать в окружающие ткани. Вначале просачивается жидкая часть крови - плазма, происходит сгущение и повышение вязкости крови, начинают разрушаться эритроциты (гемолиз), их растворенное в плазме красящее вещество - гемоглобин, также начинает проникать в ткань. В этой стадии при надавливании на трупное пятно пальцем, оно не исчезает полностью, а лишь бледнеет. При переворачивании трупа на новых нижележащих местах образуются бледные трупные пятна. Данная стадия начинает развиваться через 12 часов после наступления смерти. Период этой стадии 12 - 24 часа.
3) ИМБИБИЦИЯ (пропитывание) - смесь из просочившейся из сосудов крови, лимфы и межклеточной жидкости пропитывает кожу, подкожно-жировую клетчатку и другие ткани тела в нижележащих отделах. Поэтому при надавливании на трупное пятно, оно не бледнеет и не исчезает. При переворачивании трупа - не перемещается в новые нижележащие места. Этот процесс начинается к концу суток и полностью заканчивается через 24 часов после наступления смерти.
Деление процесса образования и изменения трупных пятен на стадии носят условный характер, т.к. они не имеют четких границ.
Кроме давности наступления смерти, по трупным пятнам можно получить и другую информацию. К примеру, необычный цвет трупных пятен может свидетельствовать о причине смерти (алый цвет - при отравлении угарным газом, при отравлении цианидами (калия цианид, синильной кислотой) - красновато-вишневые, при отравлении окислами азота или нитритами (бертолетова соль, анилин, нитрит натрия, нитробензол) - серовато-коричневые). При массивной кровопотере трупные пятна выражены слабо, они бледные и имеют синюшный оттенок.
Судебно-медицинское значение трупных пятен:
1. Трупные пятна являются безусловным признаком смерти. Наличие трупных пятен свидетельствует, что человек мертв, а не находится в состоянии комы или летаргического сна.
2. Динамика развития трупных пятен позволяет судить о времени наступления смерти.
3. Локализация трупных пятен указывает на положение трупа после смерти и об изменении этого положения.
4. Степень выраженности и цвет трупных пятен дает основание судить о темпе наступления смерти и возможной причине смерти.
Исследование трупных пятен производится с помощью динамометра, обеспечивающего давление 2 кг на 1 см2. Продолжительность давления в среднем 3 секунды. Время восстановления окраски трупного пятна считают по секундомеру. В идеальном варианте, после нажатия на трупное пятно, труп необходимо повернуть в первоначальное положение, при котором формировалось трупное пятно.
ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА - при жизни человек сохраняет постоянную температуру тела (в пределах от 36,4 до 36,9 градусов С).
После наступления смерти и прекращения обмена веществ, образование тепла прекращается, и температура мертвого тела постепенно понижается до тех пор, пока она не сравняется с температурой окружающей среды (в практике - на 0,5 - 1 градус С ниже). Скорость охлаждения зависит от многих внешних и внутренних факторов, и в первую очередь, от температуры окружающего воздуха. Чем она ниже, тем интенсивнее происходит охлаждение трупа. Большую роль играет наличие и состояние одежды, температура, теплопроводность и теплоемкость вещества, на котором находится труп, вентиляция помещения, влажность, попадание прямых солнечных лучей. Из внутренних факторов наибольшее значение имеют - упитанность, массивность, размеры, возраст (трупы детей и пожилых людей остывают быстрее). Истощенные и ослабленные болезнью, потерявшие много крови умершие, после наступления смерти охлаждаются более интенсивно. Быстрее остывают открытые части тела.
