Виды принудительных мер медицинского характера

Виды принудительных мер медицинского характера, условия и порядок их применения, а также продление, изменение и прекращение определя­ется Уголовным кодексом РФ (ст. 99-101 УК РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 99 УК РФ суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера, различающихся по степени изоляции от общества больных, совершивших общественно опасные дея­ния. К ним относится:

амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (ст. 100 УК РФ);

принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (ч 2 ст. 101 УК РФ);

принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализиро­ванного типа (ч. 3 ст. 101 УК РФ);

принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализиро­ванного типа с интенсивным наблюдением (ч. 4 ст. 101 УК РФ).

Критерием выбора вида принудительной меры медицинского характера является общественная опасность совершенного деяния и психического состояния больного, определяемого на основе психиатрической помощи в каждом конкретном случае.

В уголовном кодексе указывается, какие обстоятельства должен учиты­вать суд при решении вопроса о виде психиатрической помощи в каждом конкретном случае.

Так решение об амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра может быть применено судом в отношении душевнобольного, если характер психического расстройства лица не требует помещения в психиатрический стационар. Применяя эту меру, суд на основании ст. 100 УК РФ должен быть убежден, что лицо не представляет опасности для об­щества как по характеру совершенного деяния, так и по характеру психи­ческого расстройства. Кроме того, должно быть заключение судебно-пси­хиатрической экспертизы о том, что для осуществления необходимых ле­чебных мероприятий в отношении этого больного, достаточно амбулатор­ного наблюдения. Суд обязан также установить, что больной в состоянии самостоятельно либо с помощью родственников удовлетворить свои ос­новные, жизненные потребности.

С 1988 года система принудительного лечения в нашей стране была при­ведена в соответствие с международными нормами и с этого времени все психиатрические больницы, осуществляющие это мероприятие, находятся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации. Больные, которым судом назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа, по своему состоянию и характеру совершенного деяния, не представляют значительной опасности, но нуждаются в стационарном лечении и наблюдении (ч. 2 ст. 101 УК РФ). В тех же больницах лечатся больные, которые не совершали общественно опасных деяний. Как правило, это об­щие региональные психиатрические больницы, где больные, направленные на принудительное лечение, содержатся в общих отделениях. В целях осуществления принудительного лечения в стационаре специализирован­ного типа (прежнее название с усиленным наблюдением (ч. 3 ст. 101 УК РФ)) в структуре региональных психиатрических больниц организуются специальные отделения, а в некоторых областях – специальные больницы.

В них направляются больные, чье психическое состояние требует посто­янного наблюдения. Эти лица, имеют тенденцию к совершению опасных, нередко повторных действий, к нарушению режима (побеги, злоупотребление алкоголем), которые мешают проведению лечебных и реабилитационных мероприятий в условиях стационаров общего типа. Та­кие отделения охраняются силами милиции. Лечение, уход и надзор за больными осуществляет медицинский персонал. Кроме того, в России су­ществует несколько психиатрических больниц (стационаров специализи­рованного типа с интенсивным наблюдением (ч. 4 ст. 101 УК РФ)). В этих больницах лечатся больные наиболее опасные для себя и других лиц по характеру содеянного и психическому состоянию.

Наиболее строгие меры принудительного лечения применяются в тех случаях, когда психика лица находится в таком состоянии, которое делает возможность совершения им действий, опасных как для него самого, (на­пример, попытки самоубийства, членовредительство) так и для окружаю­щих лиц (например, нападение с причинением телесных повреждений, по­пытка совершить убийство, поджог). Для таких лиц характерна стойкость психического расстройства и его частые рецидивы, ярко выраженное аг­рессивное поведение, внезапные вспышки злобы. Эти лица нуждаются в принудительном лечении, но в условиях, когда за ними ведется усиленное и строгое наблюдение, а условия их содержания в стационаре исключают возможность совершения действий, которые причинят существенный вред самому себе, врачебному и обслуживающему персоналу, а также любым другим лицам.

Напомним, что суд при выборе вида принудительных мер связан заклю­чением психиатрической экспертизы.

В соответствии с ч.2 ст. 102 УК РФ лицо, которому назначена принуди­тельная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры.

При осуществлении оснований для прекращения или изменения данных мер, администрация учреждения, осуществляющего принудительное лече­ние, предоставляет в суд заключение о продлении принудительного лече­ния. Первое продление происходит по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем – ежегодно. Продляются меры принуди­тельного характера судом.

Изменение принудительных мер производится, если состояние больного улучшилось, и тогда применяется более щадящая мера принудительного лечения (из психиатрического стационара он переводится на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра), если оно ухудши­лось, тогда применяется более интенсивное лечение и наблюдение (из психиатрического стационара общего типа больной переводится в психи­атрический стационар специализированного типа). Изменяется мера также судом на основании заключения врачей-психиатров по результатам осви­детельствование больного.

Прекращаются принудительные меры медицинского характера в случаях таких перемен в психическом состоянии лица, при которых отпадает необ­ходимость его принудительного лечения. Определение суд выносит по представлению администрации медицинского учреждения либо органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-пси­хиатров.

Последствия прекращения принудительных мер медицинского харак­тера различаются в зависимости от категории лиц, к которым они были применены. В случае прекращения принудительного лечения в психиатри­ческом стационаре суд может передать необходимые материалы в отноше­нии находившегося там лица органам здравоохранения, которые решают вопрос о его лечении или направлении в психоневрологическое учрежде­ние социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здраво­охранении. Подобного рода мера возможна, прежде всего, в отношении лиц, совершивших преступление в состоянии невменяемости.