Асептика и антисептика в акушерстве

Асептика – комплекс мер предосторожности в клинической работе, направленных на предупреждение заноса в рабочую зону посторонних микроорганизмов с тела человека, из воздуха, с инструментов или других объектов внешней среды и развития нежелательных процессов (инфицирование человека). В комплекс асептических мер входят: механическая и химическая очистка, стерилизация, антисептика, дезинфекция, герметизация, изоляция. В медицинской практике эти меры применяют при производстве хирургических операций, приеме родов, эндоскопических процедурах, парентеральном введении лекарств. Инструментарий, перевязочный и шовный материал, инъекционные растворы и растворы для введения в дыхательные, мочеполовые пути, дренажи, эндопротезы, трансплантаты, перчатки, маски, халаты стерилизуют. Руки оперирующих врачей и операционных сестер; врачей и акушерок, участвующих в приеме родов; операционное поле беременной, роженицы, родильницы, гинекологической больной подвергают антисептической обработке. Воздух помещений, в которых производят асептические мероприятия, и всё, что в них находится, дезинфицируют. В случаях с высоким риском развития инфекции и неблагоприятного исхода от неё больных изолируют в стерильные боксы и палаты.

Антисептика – совокупность способов подавления роста и размножения потенциально опасных для здоровья микроорганизмов на интактных или (и) поврежденных коже и слизистых оболочках тела человека. Целью терапевтической антисептики является предупреждение генерализации инфекционного процесса, уничтожение или резкое снижение численности микробной популяции при местных процессах; предупреждение суперинфекции (повторное инфицирование больной тем же или другим вариантом того же возбудителя в процессе болезни), реинфекции (повторное заражение перенесшего заболевание организма тем же самым или другим вариантом определенного вида возбудителя) или вторичной инфекции (инфицирование другим видом возбудителя на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания).

Профилактическая антисептика ставит цели:

– резкое снижение микробного обсеменения свежих раневых поверхностей,

– профилактика вторичных инфекций,

– предупреждение общей и местной экзогенной инфекции,

– снижение опасности аутоинфекции,

– резкое уменьшение микробного обсеменения кожи и слизистых

оболочек перед родами и оперативными вмешательствами.

Первый этап антисептических мероприятий – очистка поверхности кожи, слизистых оболочек, ран от инородных частиц, патологических и физиологических субстратов, иссечение и удаление некротизированных тканей. Второй этап состоит в обработке биотопа антисептиками. Антисептики относятся к различным классам химических соединений: 1) галлоиды (препараты хлора, йода и брома); 2) окислители (перекись водорода, перманганат калия); 3) кислоты (бензойная, салициловая, борная); 4) щелочи (аммиак, бура); 5) соли тяжелых металлов (ртуть, серебро, сера, медь); 6) спирты; 7) альдегиды; 8) фенолы; 9) красители; 10) производные нитрофурана; 11) производные хинолина; 12) детергенты; 13) некоторые антибиотики; 14) фитонциды.

Параллельно применяются антисептические материалы, пропитанные стойкими антисептиками.

Применение асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии является действенной первичной и вторичной профилактикой септических заболеваний у беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных.