И.В. Федосеев, Е.М. Ездакова

Правая почка располагается ниже, чем левая, приблизительно на 1 позвонок. Левая почка находится на уровне от Х1 грудного позвонка до нижнего края П поясничного позвонка, а правая почка – от ХП грудного позвонка до нижнего края Ш поясничного позвонка.

Почки расположены на задней брюшной стенке, по сторонам от позвоночного столба, забрюшинно.

ТЕСТ №5

1. Опережение внутреннего экономического развития вывозящей страны

сравнению с ростом ее внешней торговли может быть причиной:

а) вывоза капитала;

б) ввоза капитала.

2. Основные мотивы вывоза капитала это:

а) освоение и удержание своих ниш на международных рынках;

б) приобщение к научно-техническому управленческому опыту других

стран;

в) преодоление таможенных барьеров отдельных стран;

г) противодействие региональным группировкам;

д) перенакопление капитала;

е) структурная перестройка международного разделения труда.

3. Движение ссудного капитала осуществляется:

а) путем прямого зарубежного инвестирования;

б) в виде международного кредита;

в) в форме портфельных инвестиций.

4. Ссудный капитал приносит доход его владельцу в виде:

а) прибыли;

б) процента по вкладам;

в) процента по займам и кредитам.

5. Инвесторы учреждают за рубежом новую фирму, которая получает

название:

а) зарубежный филиал;

б) отделение;

в) акционерное общество;

г) дочерняя компания;

д) ассоциированная компания.

6. Формой национальных сбережений является:

а) аккумуляция требований к остальному миру;

б) избытком счета движения капитала.

7. Отток капитала создает проблемы преимущественно

а) платежным балансом;

б) увеличением реального валютного курса;

в) снижением валютного курса;

г) ростом внутренних цен.

8. Приток капитала создает проблемы преимущественно

а) платежным балансом;

б) увеличением реального валютного курса;

в) снижением валютного курса;

г) ростом внутренних цен.

Почка окружена 3 оболочками. Непосредственно к почке прилежит фиброзная оболочка или капсула (она сохраняет объем органа). Над фиброзной капсулой находится околопочечная жировая клетчатка или капсула. Эта жировая капсула (оболочка) служит фиксатором и амортизатором почки, предохраняя орган от сотрясения при толчках, прыжках. В свою очередь, околопочечная жировая капсула окружена почечной фасцией, являющейся самой наружной оболочкой почки.

На продольном разрезе видны паренхима (вещество) почки и ее полость – sinus renalis. Вещество почки делится на 2 отдела (слоя) – наружный (корковое вещество) и внутренний (мозговое вещество). Последнее состоит из 8-12 пирамид; верхушки пирамид, называемые сосочками (они – округлой формы), обращены в полость почки.

Структурно-функциональной единицей почки, непосредственно отвечающей за образование мочи, служит нефрон. В почке человека весом 150 г содержится около 1 млн нефронов. В основном, различают 2 типа нефронов – корковые и околомозговые (юкстамедуллярные). Первые – почти целиком располагаются в корковом веществе почки и таких нефронов около 80%. Вторые – их 20% всех нефронов – лежат в корковом веществе на границе с мозговым веществом. Корковые нефроны активно участвуют в мочеобразовании (но не все сразу, а частично); юкстамедуллярные нефроны играют, в основном, роль шунта, по которому часть крови переходит из артериального русла сразу в венозное. Это может быть при усиленном кровоснабжении почек, например, при тяжелой физической работе, спортивном состязании и пр. Длина каждого нефрона, если его растянуть, составляет ≈ 50 мм. Общая длина всех нефронов достигает 120 км. В нефроне различают 4 основных отдела или сегмента: почечное (мальпигиево) тельце (corpusculum renalis), проксимальный извитой каналец, петля Генля в виде женской шпильки для волос, дистальный извитой каналец. Затем через вставочный отдел нефрон открывается в собирательную трубочку, которая заканчивается на вершине пирамиды.

Почечное тельце представлено клубочком кровеносных капилляров (их около 100), Эти капилляры окружены полой двустенной капсулой Шумлянского-Боумена.

Клубочковая фильтрация – начальный и основной этап образования мочи. В капиллярах клубочка почечного тельца происходит фильтрация из плазмы крови воды со всеми растворенными в ней веществами, имеющими низкую молекулярную массу. Эта жидкость поступает в капсулу почечного клубочка, а оттуда – в канальцы почек и носит название первичная моча. По химическому составу образовавшаяся первичная моча сходна с плазмой крови, но не содержит белки. В сутки образуется 150-180 л фильтрата плазмы крови или первичной мочи.

В дальнейшем фильтрат проходит через остальные отделы нефрона. В целом, в корковом веществе почки располагаются почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы, а прямые канальцы петель Генле расположены в мозговом веществе. В канальцах нефрона происходит следующая фаза образования мочи канальцевая реабсорбция и секреция.

Артериолы, выносящие крови из клубочка капилляров, вновь распадаются на сеть капилляров, оплетающую канальцы нефрона. В кровь околоканальцевых капилляров через эпителий нефрона реабсорбируются, всасываются необходимые организму вещества. Иными словами обратно в кровь из канальцев нефрона поступает вода, глюкоза, часть солей, аминокислоты.

Одновременно происходит канальцевая секреция: в обратном направлении – из околоканальцевой сети капилляров через эпителий канальца в просвет последнего, т.е. в нефрон, в фильтрат. Таким образом, кровь очищается от красителей, щелочей, лекарственных веществ, парааминогиппуровой кислоты. В конечном итоге из 150-180 л суточной первичной мочи (фильтрата) остается 1-1.5-2 л окончательной, вторичной, мочи.

Образовавшаяся моча поступает в собирательные трубочки, где происходит дальнейшее всасывание воды. Собирательные трубочки открываются на вершинах пирамид и вторичная моча поступает в малые чашечки, затем в большие чашечки и в почечную лоханку.

Функции почек:

1) экскреция (выделение) из плазмы крови продуктов белкового обмена – азотистых шлаков (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). При нарушении этой функции в крови накапливается остаточный азот – возникают гиперазотемия, уремия, почечная кома (нарушается работа головного мозга).

2) регуляция водно-минерального обмена, т.е. объемов циркулирующей крови, воды и растворенных в ней электролитов. Из последних можно назвать фосфаты, оксалат Са, натриевые соли мочевой кислоты ураты. При нарушении выделения этих веществ может развиться нефролитиаз (мочекаменная болезнь).

3) Образование биологически активных веществ (ренин - участвует в регуляции артериального давления и др.вещества).

4) Участие в обмене веществ – почки участвуют в белковом, углеводном и белковом обмене.

Начальной частью мочевыводящих путей являются малые почечные чашки (их около 8-9). Одним концом они охватывают 1-2 почечных сосочка, другим – впадают в одну из больших чашечек. Больших чашечек – 2 (верхняя и нижняя). Большие чашечки сливаются в одну почечную лоханку. Почечная лоханка суживаясь, переходит в мочеточник. Это – трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем. Длина – 30-33 см, 3 отдела (брюшной, тазовый, интравезикальный – проходит через стенку мочевого пузыря), 3 сужения, 4 слоя стенки.

Мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза, позади лонного сочленения. Он представляет собой непарный полый орган, служащий для сбора мочи и ее эвакуации. В пузыре различают верхушку, тело, дно и шейку. Емкость пузыря от 200 до 600 мл. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, наружной оболочки (брюшина – сверху и сзади, адвентиция – в остальном).

Состав и свойства мочи

В сутки выделяется 1,5 литров мочи.

В номе моча – это прозрачная жидкость светло-желтого цвета, имеет осадок, состоящий из солей и слизи. Реакция мочи зависит от характера питания (кислая при питании преимущественно мясными продуктами, щелочная при питании растительной пищей). Плотность мочи равняется 1,015-1,020. В норме белок и глюкоза в моче не содержатся, но при этом содержатся соли щавелевой, молочной кислоты, пигменты: уробелин, урохром. Количество солей, выделяемых с мочой -15-20 г в сутки.

МЕНЕДЖМЕНТ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ