Клиническое значение. Тема 36. Общее учение об опухолях

Таблица 2

Глава VI. НОВООБРАЗОВАНИЯ

Тема 36. Общее учение об опухолях.

Определение.

Опухоль — тканевое новообразование, рост которого, в отличие от гиперплазии, не контролируется организмом.

Классификация.

В зависимости от биологического поведения по отношению к организму различают опухоли

1) злокачественные,

2) доброкачественные и

3) опухоли с местнодеструирующим ростом.

Опухоли бывают одиночные и множественные. Среди последних, в свою очередь, различают синхронные (возникающие одновременно) и метахронные (возникающие одна вслед за другой).

По отношению к внешней среде или просвету полого органа различают

— экзофитные — растущие наружу — и

— эндофитные опухоли — растущие внутри ткани.

Последние по характеру их воздействия на окружающие ткани разделяют на опухоли с

— экспансивным ростом (лат. expansio — расширение) — оттесняющие, сдавливающие окружающую ткань;

— инфильтративным (инвазивным) ростом (лат. invasio — вторжение) — прорастающие в окружающие ткани;

— аппозиционным ростом при опухолевой трансформации клеток в прилежащей к опухоли здоровой ткани.

В зависимости от гистогенеза, т. е. тканевого происхождения, различают опухоли

1) эпителиальные органонеспецифические,

2) эпителиальные органоспецифические — из экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов,

3) мезенхимальные — из тканей мезенхимального происхождения (соединительной, костной, хрящевой, мышечной, жировой),

4) меланоцитарные,

5) опухоли нервной системы и оболочек мозга,

6) опухоли системы крови,

7) тератоидные (греч. teratos — чудовище) — многокомпонентные опухоли из несвойственных данному органу тканей.

Встречаемость.

На протяжении жизни почти у каждого человека возникает хотя бы одна (чаще всего доброкачественная) опухоль. Смертность от опухолей стоит в мире на втором месте после смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Опухоли встречаются также у большинства видов животных.

Условия возникновения.

1. Хронические воздействия на ткани с нарушением в них нормальных процессов регенерации.

2. Гормональный дисбаланс, ведущий к гиперплазии тканей.

Макроскопическая картина.

См. табл. 2.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПИЧНЫХ МАКРОСКОПИЧЕСКИХ

ПРИЗНАКОВ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Характеристика	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Форма	Чаще шаровидная или овоидная	Неправильная
Консистенция	Чаще мягкая или эластичная	Чаще плотная
Границы	Отчетливые	Нечеткие
Наличие псевдокапсулы	Характерна	Нехарактерна
Тип роста	Экспансивный	Инфильтративный
Прорастание в соседние органы	Не бывает	Может быть
Некрозы и изъязвления	Не характерны	Характерны
Метастазы	Не бывает	Бывает
Множество однотипных образований	Не редкость	Встречается крайне редко

Примечание: опухолям с местнодеструирующим ростом свойственны все макроскопические характеристики злокачественных опухолей, за исключением способности метастазировать.

Микроскопическая картина.

Для всех типов опухолей характерен тканевый атипизм. Под этим понятием подразумевается нарушение обычного для этой ткани соотношения объема стромы и паренхимы, появление в ней большего по сравнению с обычным количества сосудов, необычных по форме структур (например, желез), хаотичное их расположение.

Клиническое значение опухолей определяется их 1) агрессивностью и 2) локализацией. Например, доброкачественная опухоль сердца или оболочек головного мозга влечет за собой гораздо более тяжкие последствия, чем рак кожи. Опухоли с местнодеструирующим ростом разрушают орган, в котором растут и соседние, а также отличаются тенденцией к рецидивированию.

Тема 37. Доброкачественные опухоли.