Встречаемость. Клиническое значение

Классификация.

Определение.

Клиническое значение.

Микроскопическая картина.

Макроскопическая картина.

Механизмы возникновения.

Условия возникновения.

Встречаемость.

Классификация.

Определение.

Доброкачественная опухоль — новообразование, характеризующееся медленным ростом или вообще отсутствием роста. Она оказывает на организм лишь местное влияние.

Как ни странно, в отношении доброкачественных опухолей неясного гораздо больше, чем в отношении злокачественных. В этой группе числятся не только действительно опухоли, но и самые различные патологические процессы:

1. Вирусные поражения кожи и слизистых оболочек — папилломы, вульгарные бородавки и др.

2. Гиперплазии железистой ткани — аденоматозная гиперплазия предстательной железы, фиброаденоматоз молочных желез и др.

3. Пороки развития и гетеротопии — дермоидная киста яичника, назальная глиома, нейрофиброматоз и др.

4. Гранулематозные поражения — холестеатома головного мозга, дерматофиброма, в отношении которой доказано, что она является зарубцевавшейся гранулемой вокруг остатков в коже хоботка кровососущего насекомого, ксантелазмы и др.

Доброкачественные опухоли встречаются практически у каждого человека.

Неизвестны.

Неизвестны.

См. табл. 2.

Доброкачественные опухоли состоят из типичных клеток, которые обычно формируют какие-то необычные тканевые структуры. Обычно в клетках доброкачественной опухоли митозов не больше, чем в клетках нормальной ткани. Некрозы в доброкачественных опухолях бывают или при их экзофитном характере и травмировании, или при нарушениях кровообращения в опухолях, имеющих ножку.

Некоторые доброкачественные опухоли, например, липома, никогда не озлокачествляются. Другие, например, пигментные невусы, могут озлокачествляться. Третьи опухоли, например, тератомы, озлокачествляются достаточно часто. Несмотря на свой доброкачественный характер, эти опухоли могут иногда существенно нарушать функцию данного или близлежащего органа.

Тема 38. Злокачественные опухоли.

Злокачественная опухоль — новообразование, характеризующееся агрессивным течением, общим неблагоприятным влиянием на обменные процессы в организме, способностью рецидивировать и давать метастазы.

По степени дифференцировки различают злокачественные опухоли

— высокодифференцированные, то есть максимально приближающиеся по гистологической картине к строению нормальной ткани,

— среднедифференцированные и

— низкодифференцированные.

Злокачественные опухоли бывают

— солидными (с наличием опухолевого узла) и

— диффузными, к каковым относятся лейкозы.

Чем ниже дифференцировка, тем хуже прогноз. Опухоли, клетки которых утрачивают всякое сходство с теми или иными нормальными клетками, в результате чего при световой микроскопии невозможно определить ткань, из которой они происходят, называются анапластическими.

В отношении конкретной злокачественной опухоли клиницистов интересуют два аспекта: степень ее злокачественности по гистологическим признакам (grade) и ее стадия по распространенности за пределы первичного узла (stage).

Злокачественные эпителиальные опухоли обозначают термином «рак» (син. — карцинома). Злокачественные опухоли из тканей мезенхимального происхождения обозначают термином «саркома».

Раки делятся на

1) неинвазивные (син. — рак на месте, carcinoma in situ) — не прорастающие за пределы базальной мембраны и

2) инвазивные, то есть с разрушением базальной мембраны.

Если лечение начинается, когда рак уже оказывается инвазивным, прогноз значительно хуже.

По соотношению эпителиального и стромального компонентов раки также делятся на

1) мягкие (син. — медуллярный рак, рак-мозговик), в которых строма развита слабо, и

2) плотные (син. — скиррозные), в которых строма преобладает над собственно опухолевой тканью.

Злокачественные опухоли, к сожалению, — явление распространенное. Вероятность их возникновения в организме резко увеличивается с возрастом. Частота тех или иных злокачественных опухолей сильно варьирует не только в разных странах, но даже в разных районах одной и той же области.