Нейродерматозы

Актиномикоз.

Псевдомикозы - актиномикоз, эритразма.

Актиномикоз кожи - наиболее частая форма глубокого псевдомикоза. Возбудитель: лучистые грибки-актиномицеты.

При первичном актиномикозе происходит инфицирование через повреждения кожного покрова, при вторичном - возбудитель заносится в кожу из других пораженных органов контактным или лимфогематогенным путем.

Локализация: подчелюстная и крестцово-ягодичная области.

Узловатая форма - глубокие плотные малоподвижные безболезненные ограниченные инфильтраты, со временем приобретают синюшно-красную окраску, абсцедируют и вскрываются несколькими узкими свищами. Процесс протекает хронически с рубцеванием старых и образованием новых свищей и дочерних очагов.

Бугорковая форма отличается более поверхностным расположением мелких полушаровидных очагов.

Язвенные формы возникают при обширном абсцедировании узловатых инфильтратов с образованием неправильных язв, имеющих мягкие синюшные подрытые края и неровное дно с некротическим налетом и вялыми грануляциями.

Диагностика: основана на клинической картине, обнаружении актиномицетов при микроскопии гноя, получении культуры возбудителя, иногда требуется патогистологическое исследование. Узловато-гуммозную форму актиномикоза дифференцируют от сифилитических гумм, скрофулодермы, атером.

Лечение проводят в соответствии с общими принципами терапии актиномикоза.

Эритразма.

Возбудитель - Corynebacterium minutissimum. Поражает верхние отделы рогового слоя эпидермиса. Источник - больной человек. Возможно заражение из почвы при ходьбе босиком. Контагиозность невелика. Предрасполагающий фактор - повышенная потливость. Наблюдается обычно у взрослых, чаще у мужчин.

Локализация - крупные складки, особенно пахово-бедренные. Клиника: крупные кирпично-красные пятна округлых, реже фестончатых очертаний, резко отграниченные от окружающей кожи. Поверхность их гладкая, иногда покрыта мелкими скудными чешуйками. Субъективные ощущения отсутствуют. При осложнении присоединяются воспалительные явления, сопровождающиеся зудом и болезненностью.

Лечение. Крем "Фунготербин"1% 1 раз в день 1 неделя, мазь "Микозорал" 2% 15г - 1 раз в день 2-3 недели, крем "Травоген" 1 раз в день 3-4 недели.

Нейродерматозы характеризуются зудом и сопровождаются невротическими нарушениями.

К ним относятся:

1) зуд кожи (локализованный и генерализованный);

2) нейродермит (ограниченный и диффузный);

3) крапивница (острая, хроническая, папулезная, отек Квинке - гигантская крапивница);

4) хроническая почесуха взрослых;

5) детская почесуха (строфулюс);

6) узловатая почесуха Гайда.