Рубромикоз

Фавус

Микроспория

Антропофильная микроспория - самое контагиозное грибковое заболевание. Инкубационный период от 5 дней до 6 недель.

Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, ногти (редко). Эритематозно-шелушащиеся очаги с невыраженными воспалительными изменениями склонны к периферическому росту. Волосы в очагах обламываются не все и на разном уровне. После разрешения восстанавливается нормальная структура кожи.

Зооантропофильная микроспория - эритематозно-шелушащиеся очаги с невыраженными воспалительными изменениями, склонные к периферическому росту. В центре разрешаются, образуются концентрические круги.

Источник инфекции - кошки, нутрии, в 5-10 % случаев больной человек. Инкубационный период - 1-4 недели.

Выделяют эритематозно-шелушащуюся, инфильтративно-бляшечную, нагноительно-инфильтративную микроспорию.

Диагностика:

1) в чешуйках мицелии и споры, волосы покрыты муфтой спор;

2) люминесцентный - желто-зеленое свечение в лучах лампы Вуда (более интенсивное - при антропофильной).

Лечение. "Ламизил" по 250 мг в сутки 4-6 недель: для детей при массе тела 20-40 кг по 1/2 таблетке 1 раз в сутки, "Фунготербин" по 0,25 мг 1 раз в сутки 4 недели. Бритьё волос в очаге 1 раз в неделю. Поражение только гладкой кожи - кроме вышеперечисленного - мазь "Микозорал" 2% 15г - 1 раз в день 3-4 недели, 2%-ный йод.

Фавус - наименее контагиозное заболевание.

Инкубационный период - 2 недели.

Источник инфекции - больной человек (взрослые для детей), иногда птицы. Выделяют скутулярную, сквамозную, импетигинозную, инфильтративно-нагноительную, трихофитоидную формы, с поражением внутренних органов.

Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, ногтевые пластинки. Процесс начинается с гладкой кожи. На месте внедрения возбудителя - легкая эритема, поверхность блюдцеобразной формы, образуется панцирь желтого цвета. Процесс переходит на волосы, от них исходит специфический амбарный запах.

Диагностика: микроскопия чешуек - септированный мицелий, внутри волоса - септированный мицелий, пызырьки воздуха и капельки жира.

Лечение такое же, как и антропонозной трихофитии. За больными ведется наблюдение до 5 лет.

Руброфития (рубромикоз) - наиболее частое грибковое заболевание стоп. Поражает стопы, может переходить на кисти, крупные складки (пахово-бедренные), другие участки с нередким вовлечением пушковых и длинных волос.

Возбудитель поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Может распространяться continuitatem и лимфогематогенным путем. Источник - больной человек.

Пути передачи: через предметы ухода. Предрасполагающие факторы те же, что и при эпидермофитии, общепатологические процессы, длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками. Болеют взрослые. Частая локализация - стопы и кисти.

Классическая форма - гиперемия и сухость подошв и ладоней, выраженное утолщение рогового слоя, муковидное шелушение по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Рубромикоз стоп может протекать по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии. Отличие: поражение тыла стоп, возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. Субъективно - зуд. Подобные формы могут быть на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью.

Вне стоп и кистей очаги руброфитии - с округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периферическим валиком, незначительной инфильтрацией, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и различной интенсивности шелушением. Поражение крупных складок отличается мощной инфильтрацией кожи, многочисленными экскориациями, мучительным зудом. Проявления на голенях, бедрах и ягодицах протекают по фолликулярно-узловатому типу.

Атипично протекающий рубромикоз может симулировать разнообразные дерматозы: туберкулез кожи, стафилококковый сикоз, дерматит Дюринга.

Лечение. "Фунготербин" по 0,25 мг 1 раз в сутки 2-6 недель, крем "Фунготербин"1% 1 раз в день 1 неделя, мазь "Микозорал" 2% 15г - 1 раз в день 3-4 недели, "Ламизил" по 250 мг в сутки 2-6 недель, крем "Ламизил" 1-2 раза в день 1 неделя.