Принципы диагностики грибковых заболеваний

Принципы лечения кандидозов

Генерализованный гранулёматозный кандидоз

Чаще начинается в раннем детстве при врожденном снижении уров­ня противодрожжевых антител с поражения полости рта («молочни­ца»), затем поражается кожа, желудочно-кишечный тракт, мочевыводя-щая система, печень, бронхи. В дальнейшем появляются множествен­ные абсцессы. Заболевание часто заканчивается в детском возрасте кан-дидосепсисом и летальным исходом.

При поражении кожи обычно достаточно местного лечения: анили­новые красители, ванночки с содой, противодрожжевые мази - левори-новая, нистатиновая, кандид, крем ламизил, микоспор, травоген и др.

При упорном течении проводят общеукрепляющую терапию: препа­раты калия, кальция, железа, иммуноглобулин, витамины, иммуности­муляторы. При генерализованном гранулёматрзном кандидозе и реже при распространённом кандидозе кожи и слизистых используют сис­темные антимикотики: нистатин, леворил, микосист, ламизил, низорал, орунгал, дифлюкан, амфотерицин В.

Глубокие микозы

Представляют собой тяжелые поражения кожи и внутренних орга­нов, вызываемые грибами. Кокцидиоидоз и гистоплазмоз контагиозны и вызывают тяжелейшее поражение внутренних органов и поэтому их относят к опасным инфекциям.

Хромомикоз, споротрихоз, аспергилёз вызываются условно-пато­генными грибами у лиц со сниженной реактивностью. Заражение про­исходит ингаляционным путём (из почвы) и при травмах кожи.

Бластомикоз (североамериканский). При этой форме появляются очаги нагноения, абсцедирования и гранулёмообразования в коже, под­кожной клетчатке, лёгких и других внутренних органах.

Хромомикоз. В коже образуются бугорки (гранулёмы). Внутренние органы (печень, мозг) поражаются редко.

Актиномикоз. Традиционно относят к глубоким микозам, хотя воз­будитель - бактерии актиномицеты. Характеризуется гранулёматозным гнойным упорным поражением кожи и внутренних органов с образованием плотных малоболезненных инфильтратов, абсцессов и длительно не заживающих свищей.

Принципы лечения: амфотерицин В, микосист, низорал, нистатин, препараты йода, витамины, ламизил, сульфоны.

1. Клиническая картина.

2. Микроскопический метод (исследование соскоба с гладкой кожи, ногтевых пластин, обрывков пузыря, волос). Материал предварительно обрабатывается щелочью для растворения рогового слоя или кутикулы волоса.

3. Культуральный метод (посев на питательную среду Сабуро).

4. Люминесцентный инструментальный метод. Используют люми­несцентную лампу с фильтром Вуда, импрегнированного солями метал­лов. При освещении очагов в темной комнате отмечаются следующие цвета свечения кожи в очагах:

— отрубевидный лишай - красновато-коричневое

— эритразма - кораллово-красное

— микроспория - изумрудно-зеленое («кошачий глаз»)

— фавус - бледно-серебристое

— трихофития - свечение отсутствует

5. Клинические пробы (проба Бальцера с йодом, феномен стружки Бенье или скрытого шелушения при отрубевидном лишае и др.).