Клиническая картина. язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки основывается на клинико-инструментальных и лабораторных данных

Этиология.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Лечение

Диагностика

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки основывается на клинико-инструментальных и лабораторных данных, результатах эндоскопического исследования, определения кислотообразующей функции желудка и исследования кала на скрытую кровь. Реже используется рентгеноконтрастный метод.

комплексное: обеспечение физического и психического покоя, лечебное питание и медикаментозная терапия. В острой стадии назначают постельный и полупостельный режим на 3—4 нед, диетотерапию—стол на несколько месяцев; антациды — альмагель, фосфалюгель, гелюзил, де-нол, маалокс в возрастных дозировках; антипептические препараты, тормозящие протеолитический эффект желудочных ферментов (алсукрал);блокаторы Н-рецепторов гистамина — циметидин, ранитидин (синонимы — зантак, ранисан); препараты полипептидной природы, обладающие антисекреторной активностью, что обеспечивает заживление язв, -даларгин, кальцинар, миокальцик (их вводят внутримышечно). При выраженном болевом синдроме используют антиспастические средства:но-шпа, никошпан, метоклопрамид (церукал, реглан) внутрь и внутримышечно, домперидон (мотилиум). Назначают также средства, улучшающие процессы репарации, - репаранты: гастрофарм, алантон, витаминU, оксиферрискорбон, солкосерил.

Все больные должны находиться на диспансерном учете, в осенне-зимний и весенне-летний периоды — получать противо-рецидивную терапию. Через 3—4 мес после обострения заболевания целесообразно санаторно-курортное лечение.

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение моторной и эвакуаторной функций желчных протоков и желчного пузыря при отсутствии в них органических.

Дискинезии подразделяются на первичные и вторичные.

Причиной первичных дискинезий считают функциональные изменения желчевыделительной системы, в основе которых лежат нарушения нейрогуморальной регуляции.

Вторичные дискинезий обычно сопутствуют заболеваниям ЖКТ — хроническому гастродуодениту, хроническому панкреатиту — или являются следствием перенесенных заболеваний (острый вирусный гепатит, дизентерия, сальмонеллез и др.).

Формы дискинезии многообразны: гиперкинетическая, гипертоническая и гипотоническая.

Проявляются дискинезии желчевыводящих путей болями в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.

Гипотоническая форма характеризуется снижением мышечного тонуса желчного пузыря. Он, как правило, увеличен, слабо сокращается. Сфинктер Одди при этом часто бывает спазмирован. Дети жалуются на тупые, ноющие боли в правом подреберье и вокруг пупка, быструю утомляемость. При УЗИ-сканировании удается визуализировать увеличенный в размерах желчный пузырь, иногда — его функциональные перегибы или деформации. После приема пищевого раздражителя пузырь обычно сокращается, но меньше, чем в норме. Количество пузырной желчи больше, чем в норме, цвет темно-коричневый.

При гипертонической форме дискинезии отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Клинически эта форма также характеризуется болями в правом подреберье и вокруг пупка, тошнотой. При УЗИ-сканировании выявляется ускоренное опорожнение желчного пузыря и уменьшение его размеров. УЗИ печени при дискинезиях может также выявить ту или иную степень холестаза.. Желчь концентрирования, темно-коричневого или темно-оливкового цвета. В отдельных случаях пузырную желчь получить не удается.