Введение. Кафедра военно-полевой хирургии

III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

I. ВВЕДЕНИЕ

Кафедра военно-полевой хирургии

Экз. № ____

УТВЕРЖДАЮ

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ

ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ

полковник медицинской службы

У. БЕСЛЕКОЕВ

«»_______________ 2005 г.

Кандидат медицинских наук, доцент А.В. Толстов

Лекция: «ОТМОРОЖЕНИЯ И ЗАМЕРЗАНИЕ»

по учебной дисциплине: военно-полевая хирургия

по специальности: лечебное дело в наземных войсках

Обсуждена

на заседании кафедры

«»__________ 2005 г.

Протокол № _____

II. УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Классификация поражений холодом.

2. Частота и локализация отморожений в мирное время.

3. Патогенез, клиническое течение и диагностика отморожений и замерзания.

4. Профилактика и лечение отморожений и замерзания на этапах медицинской эвакуации.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Арьев Т.Я. Термические поражения. – М.: Медицина, 1977. – 704 с.

2. Будко А.А., Барановский А.М., Барышкова Л.К., Беляев А.А., Ретунских В.П. Холодовая травма у военнослужащих: сравнительная характеристика и этапное лечение // Воен.-мед. журн. – 2004. – № 3. – С. 11-15.

3. Военно-полевая хирургия: Учебник /Под ред. проф. Е.К. Гуманенко. – СПб.: ООО Фолиант, 2004. – 464 с.

4. Гаврилин Е.В. Диагностическое и прогностическое значение исследований нарушений микроциркуляции при отморожениях: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. – Томск, 1988. – 31 с.

5. Котельников В.П. Отморожения. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.

6. Материалы II научной конференции по проблеме «Холодовая травма» 6-7 апреля 1989 г. ВМА им. С.М. Кирова. – Ленинград, 1989.

7. Материалы VII научно-практической конференции по проблеме термических поражений. – Челябинск, 1999.

8. Материалы научной конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии», проводимой в рамках международного форума «Человек и травма». Часть II «Термическая травма». – Нижний Новгород, 2001.

9. Соколович Г.Е., Слепушкин В.Д., Гаврилин Е.В. и др. О патогенетическом лечении отморожений //Воен.-мед. журн. – 1986. – № 12. – С. 25-27.

10. Указания по военно-полевой хирургии. – М., 2000.

11. Цурупа Д.И., Тынянкин Н.А. Отморожение и общее охлаждение: Практическое пособие для врачей и слушателей.– Куйбышев, 1982.– 62 с.

УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ: 2 часа.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ:

Таблицы:

1. Классификация отморожений по этиологии.

2. Факторы, способствующие отморожению.

3. Патогенез отморожений.

4. Патоморфологические изменения при отморожениях

5. Клиническая схема зон патологических процессов при отморожениях.

6. Лекарственная смесь для внутривенного введения.

7. Клиника различных стадий общего охлаждения.

8. Фоторисунки стоп при различной глубине поражения холодом.

Технические средства обучения: проектор, слайды, полилюкс.

Повреждения организма холодом происходят на открытом воздухе при пониженной температуре и весьма часто в сырую погоду при температуре выше нуля.

История знает немало трагических страниц, связанных с холодом. Эта проблема актуальна как в мирное, так и в военное время. В ней тесно переплетаются задачи организации и тактики медицинской службы, военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии, военно-медицинского снабжения.

По опыту первой мировой войны, санитарные службы союзников России установили 12-14% санитарных потерь от отморожений (Т.Я. Арьев, 1940). Особенно много было поражений холодом по типу «траншейной стопы», возникающих в результате 3-5 суточного пребывания солдат в промокшей обуви в траншеях, расположенных в болотистой местности, при температуре выше нуля. «Гангрена от сырости» немцев, и «окопная болезнь ног» англичан относятся к этого рода поражениям стопы» (М.М. Дитерихс, 1932). После гражданской войны в Испании появились сообщения об отморожениях у летчиков испанской армии при полетах на больших высотах (И.С.Колесников, 1941).

Во время войны с белофиннами отморожения составили 8,13% (более 8%) санитарных потерь, а смерть от охлаждения отмечена у 1,3% (более 1%) всех погибших. Тщательный анализ результатов этой локальной компании учеными ВМедА им. С.М.Кирова во главе с профессором С.С. Гирголавом позволил дать рекомендации организационного и медицинского порядка по предупреждению отморожений и замерзаний в войсках. Правильность их подтверждена огромным опытом Великой Отечественной войны. Потери от отморожений в Советской Армии составили 1-3% от общего количества санитарных потерь на отдельных фронтах (В.С.Гамов, 1946; М.А. Лущицкий, 1967), а в немецко-фашистской армии 10% (K.D.Orr, Fainer, 1952).

Известно, что под Сталинградом погибло 1,5 миллиона немецких солдат, из них 140 тысяч от холода.

В годы второй мировой войны был описан новый вид холодовых поражений под названием «иммерсионная стопа» – поражения холодом стоп у лиц, длительно находящихся на спасательных средствах в открытом море (Ungley and Blaekwood, 1942).

В целом, по Военно-Морскому Флоту в годы Великой Отечественной войны отморожения составили 5,4% от общего количества санитарных потерь (Н.С.Тимофеев, 1971).

Опыт войн, продолжавшихся даже несколько месяцев, свидетельствует, что холодовые травмы, становясь массовым явлением в войсках, во многом влияли на боеспособность противоборствующих сторон.