double arrow

Первичная обработка пуповины


Признаки доношенности новорожденного.

Основные признаки – срок беременности, масса и длина тела. Однако существует ряд дополнительных признаков, которые характеризуют степень зрелости новорожденного, то есть его способность к самостоятельному внеутробному существованию.

1. Внешние (анатомические) признаки:

a. Голос громкий, требовательный;

b. Кожа розовая, чистая, бархатистая;

c. Подкожно-жировой слой развит хорошо;

d. Открыт только большой родничок (в 15% случаев открыт и малый);

e. Ушные раковины сформированы;

f. Пупочное кольцо расположено посередине живота;

g. Ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые фаланги пальцев;

h. Лануго расположено только на головке, на плечиках и между лопатками;

i. Половая щель у девочек закрыта, большие половые губы прикрывают малые;

j. Оба яичка у мальчиков опущены в мошонку.

2. Функциональные признаки:

· движения конечностей активны, хаотичны, конечности согнуты в суставах;

· тонус мышц повышен с преобладанием тонуса сгибателей;

· температура тела относительно устойчива и колеблется в пределах не более 0,5 – 0, 6 градусов в сутки;




· дыхание относительно стабильное, 40 – 60 в минуту, апноэ отсутствуют;

· сердцебиение относительно ритмичное, стабильное, 120 -140 в мин;

· рефлексы живые, симметричные, вызываются специфические рефлексы новорожденных.

Основной этап приема новорожденного.

1. Уложить ребенка сразу после рождения на обеззараженный и согретый лоток. Лоток должен быть накрыт стерильной пеленкой и располагаться на одном уровне с роженицей, во избежание натягивания пуповины.

2. Отметить время рождения ребенка в медицинской документации.

3. Определить признаки живорождения новорожденного, оценить состояние по шкале Апгар.

4. Сразу после рождения ребенка провести первичную санацию верхних дыхательных путей катетером, введенным в ротовую полость. Длительность процедуры до 5 – 10 сек.

5. Отделить новорожденного от матери. Пуповину пережимают немедленно при рождении ребенка в состоянии асфиксии и в случае иммунологической несовместимости крови матери и плода.

Первый этап рассечения и обработки пуповины

Техника выполнения манипуляции

· После прекращения пульсации пуповины палочку с ватой пропитывают 95% (70%) спиртом и обрабатывают пуповину на расстоянии 10–15 см от пупочного кольца.

· Накладывают на пуповину зажим Кохера на 10–12 см от пупочного кольца.

· Второй зажим Кохера накладывают на 2 см ниже первого.

· Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода .

· Стерильными ножницами пуповину пересекают между двумя зажимами Кохера.

· Срез детской культи обрабатывают 5% раствором йода.

· I, II пальцами левой руки пережимают пуповину выше первого зажима Кохера.



· Правой рукой снимают первый зажим Кохера и перекладывают на пуповину ближе к половой щели.

· Новорожденного обтирают и показывают матери, после чего переносят на пеленальный стол под лучистое тепло, которое включается за 30 мин до предполагаемого момента родоразрешения.

7. Провести профилактику гонобленнореи 30%раствором сульфацила натрия. Девочкам раствор сульфацила натрия закапать по 1 -2 капли в половую щель.

Время проведения профилактики гонобленнореи записать в историю развития новорожденного.

8. Обсушить тело ребенка теплой пеленкой.

9. При рождении ребенка в удовлетворительном состоянии и отсутствии противопоказаний выложить его на материнскую грудь и живот не менее чем на 30 мин. Сверху накрыть стерильной пеленкой. Тесный контакт кожа к коже как можно раньше после рождения способствует заселению новорожденного сапрофитной флорой матери. Инстинктивный поиск пищи ребенка начинается на 10 – 20 мин после рождения.

10. Завернуть ребенка в стерильную пеленку и перенести в детскую комнату на пеленальный стол с обогревом.

11. Провести 2-й этап обработки пуповины после окончания родов и туалета родильницы.







Сейчас читают про: