Полнота и «читаемость» документов истории болезни

Облегчение взаимодействия между медицинским персоналом и поиска документов

Экономия времени медицинского персонала при оформлении документов, сводок, отчетов

АРМ врача осуществляет сбор, хранение и анализ медицинской информации, используемой при принятии диагностических и тактических решений.

Электронная история болезни фактически является основным звеном автоматизированного рабочего места (АРМ) медицинского персонала.

Понятие электронной истории болезни

Понятие «электронной истории болезни» (ЭИБ) становится все более привычным в лексиконе медиков. ЭИБ - данные, хранящиеся в виде цифровых файлов, включающие биографические и идентификационные данные пациента, анамнез, результаты анализов.

Технология компьютерного ведения историй болезни опирается на локальную компьютерную сеть больницы, охватывающую все отделения стационара, включая приемное, а также лаборатории и диагностические кабинеты. Локальная сеть медицинского учреждения является двуранговой: в сети находится сервер (на котором хранится архив ЭИБ пациентов), и рабочие станции (стоят в лабораториях, кабинетах врачей…и ведут работу по обработке и пополнению информации в архиве).

Традиционные истории болезни пациентов (на бумажных носителях) имеют ряд существенных недостатков:

· неполнота и субъективность записей;

· неразборчивый почерк большинства медицинских работников;

· большие потери времени на заполнение и ведение медицинских карт;

· определенные трудности поиска, анализа и обобщения накопленной информации;

· невозможность одновременного доступа различных врачей или других групп пользователей.

С целью устранения этих недостатков, а также автоматизация анализа и обработки данных создается электронная история болезни (ЭИБ). ЭИБ как раз и является прототипом обобщенной истории болезни пациента, которая должна вестись на протяжении всей его жизни и хранится в одном месте, и объединяет существующие медицинские документы в одно целое.

При этом при создании ЭИБ необходимыми свойствами являются:

· возможность ввода данных неквалифицированными пользователями;

· полное соответствие ЭИБ и обычной (бумажной) истории болезни;

· возможность автоматизированного анализа и обобщения данных;

· доступ к большому объему нормативно-справочной информации;

· возможность экспертных консультаций по вопросам лечения и диагностики.

Известные преимущества ЭИБ:

Главные преимущества: