Персонифицированное распределение препаратов

Информатизация работы аптеки

Вся информация по лечению и обследованию пациентов для руководителя

Медицинская статистика, произвольные запросы

Механизмы поддержки врачебных решений

Компьютерный заказ назначений на обследование и лечение

Ведение клинической документации

Возможность использования интеллектуальных алгоритмов для помощи в постановке диагноза и прогноза осложнений

Уменьшение времени между получением врачом диагностически значимой информации и началом соответствующего лечения

Уменьшение количества необоснованно назначаемых обследований

Повышение безопасности пациентов

Облегчение контроля ЛДП со стороны администрации больницы

Обучение персонала на рабочем месте и тестирование знаний

Освобождение персонала от рутинных действий

Увеличение затрат на лечение за счет рационализации расходов

Уменьшение количества врачебных ошибок вследствие использования механизмов поддержки принятия врачебных решений

Стандартизация процессов лечения и диагностики

Повышение качества лечения

Рационализация расходов на лечение

Повышение безопасности пациентов

Повышение эффективности лечения

• контроль назначения препаратов (максимальные дозы, совместимость препаратов, аллергические реакции, …)

Основные возможности системы:

• Информатизация работы параклинических подразделений

В ЛПУ при ведении ЭИБ можно выделить следующие группы медицинских работников: администрация, врачи, средний медперсонал (медсестры), а при наличии научных подразделений – научные работники.

Администрация осуществляет контроль ведения медицинских карт и работы медицинского персонала, проводит обмен информацией, осуществляет медико–статистический анализ работы отдельных специалистов, подразделений и всего ЛПУ за любой период и по основным направлениям деятельности. Контроль администрацией ведения медицинских карт и работы медицинского персонала обеспечивается доступом к медицинским картам (в части касающейся) и к информации отражающей динамику ведения медицинских карт.

Врачи отвечают за ведение медицинских карт больных и осуществляют их заполнение, осуществляют обмен информацией

Средний медперсонал (медсестры) осуществляют заполнение медицинских карт больных, и обмен информацией в части их касающейся.

Научные работники проводят обобщение накопленной информации, разрабатывают новые способы (методы) лечения больных, а также разрабатывают экспертные системы поддержки принятия решений.

Функционирование системы ЭИБ предполагается в АСУ ЛПУ, как правило, реализующей в локальной вычислительной сети архитектуру “клиент-сервер» по модели DBS (сервера базы данных) или модели AS (сервера приложений).

База данных АСУ ЛПУ в части ЭИБ состоит из двух основных компонентов: базы нормативно-справочной информации и базы непосредственного хранения ЭИБ.

База нормативно – справочной информации (НСИ), включающая территориальную и внутриучрежденческую нормативно – справочную информацию, обеспечивает в целом функционирование АСУ ЛПУ, в том числе и ведение ЭИБ. И состоит из двух блоков: блока справочников и блока классификаторов.

Блок справочников в общем случае может включать:

список ЛПУ территории;

список типов подчиненности ЛПУ;

список типов ЛПУ;

список подразделений ЛПУ;

список профильных отделений ЛПУ;

регистр медицинских услуг и их стоимости (медико – экономический стандарт);

список процедур и обследований; список медицинских специальностей;

список оперативных вмешательств;

список типов жалоб;

список причин обращения в ЛПУ; список типов анестезии;

список состояний диспансерного учета и причин снятия с учета;

перечень категорий пациентов;

список кодов социального положения пациентов;

список признаков учета полисов;

список кодов медицинских страховых организаций;

список типов иногородних и неидентифицированных пациентов;

список ошибок, выявленных при медицинской экспертизе;

список типов банковских счетов;

список статей экономических расходов;

список типов выплат и др.

Блок классификаторов может включать:

международный классификатор болезней (МКБ– 10);

классификатор врачебных должностей, должностей среднего и младшего медицинского персонала, общего учрежденческого персонала ЛПУ;

классификатор диагнозов;

классификатор операций;

классификатор осложнений;

классификатор медицинских препаратов и др.

Составляющие блока справочников и классификаторов представляют собой структурированные реляционные таблицы.

База непосредственного хранения ЭИБ представляет собой систему сетевых накопительных архивных массивов ЭИБ пролеченных (архивных) и лечащихся (оперативных) пациентов. Поэтому ее условно можно разделить на два взаимосвязанных блока:

архивный блок, в котором находятся ЭИБ пролеченных пациентов;

оперативный блок, в котором находятся ЭИБ лечащихся пациентов.

При поступлении пациента его ЭИБ из архивного блока перемещается в оперативный блок, а после выписки пациента перемещается в архивный блок.

В базе непосредственного хранения ЭИБ обеспечивается сохранение всех сведений по каждому пациенту о его лечении, включая данные медицинской карты амбулаторного больного, медицинских карт стационарного больного и статистических карт выбывшего из стационара, под одним уникальным номером.

База непосредственного хранения ЭИБ предназначена для выполнения следующих основных функций:

сохранение полной хронологической последовательности истории болезни каждого пациента;

ведение истории болезни лечащихся в данный момент пациентов;

архивирование историй болезни пролеченных пациентов;

регистрация экономических расчетов

регистрация статистических данных;

оперативный обмен данными между подразделениями ЛПУ;

выдача при необходимости по вычислительным сетям как внутри ЛПУ, так и между ЛПУ историй болезней или отдельных данных из них.

ЭИБ включает следующие составляющие:

сведения о пациенте;

сведения при посещении пациентов ЛПУ (при поступлении в ЛПУ);

историю болезни амбулаторного больного;

историю болезни стационарного больного;

сведения при выписке пациента;

журнал диспансерного больного;

данные объективного исследования;

план обследования стационарного больного;

журнал хирургических операций;

журнал эпикризов;

журнал учета больничных листов и справок;

журнал записи уточненных диагнозов;

лист записи наркотических лекарственных средств и лекарственных средств, способных вызвать болезненное привыкание;

журнал направлений на анализы и исследования;

журнал направлений на консультации и во вспомогательные кабинеты;

журнал физиотерапевтических назначений;

журнал профилактических осмотров; архив графических изображений с медицинской аппаратуры(УЗИ, рентген и др.)

Сведения о пациенте включают:

паспортные данные ФИО, серия паспорта, номер, дата выдачи и кем выдан, дата и место рождения пациента, его пол, место жительства (прописка), семейное положение, № домашнего телефона

данные о профессии – образование, место работы, профессия, должность, № служебного телефона (для уч-ся – место учебы, для детей название детского учреждения или школы);

данные об инвалидности – род и группа инвалидности; где получена..;

данные о группе крови и резус принадлежности;

сигнальные отметки – наследственность, непереносимость лекарственных средств, аллергоанамнез, гинекологический анамнез (для женщин), хронические заболевания, вредные привычки;

данные об истории жизни – развитие и рост в детстве, перенесенные заболевания, профессиональные вредности;

данные о страховании – серия, номер, дата выдачи и срок действия, наименование организации – страхователя и вид страхования.

В сведениях о пациенте также указываются данные о родственниках – ФИО, место жительства и номер телефона.

Сведения при посещении пациентом ЛПУ (поступлении в ЛПУ):

данные о дате и времени посещения (поступления);

наименование ЛПУ, принявшего пациента и его код;

наименование ЛПУ, направившего пациента и его код;

данные о плановом поступлении или экстренной доставке пациента в стационар и времени после начала заболевания или получения травмы;

вид транспортировки (сам – но, каталка, кресло);

диагноз направившего ЛПУ;

диагноз при поступлении;

клинический диагноз.

Сведения при выписке пациента включают:

данные о дате и времени выписки;

назначения;

заключительный диагноз;

данные об осложнениях и сопутствующих заболеваниях;

данные об операциях – дата и время, название;

исход заболевания;

количество койко – дней;

количество госпитализаций по данному заболеванию в году;

эпикриз;

экспертное заключение

данные о непосредственной причине смерти.

История болезни стационарного больного отражает след. данные:

данные об осмотре в отделении – дата и время осмотра, жалобы пациента, история заболевания;

данные объективного обследования;

данные об основных системах организма (сердечно – сосудистой системе, системе органов дыхания, органов мочевыделения, органов пищеварения и др.)

местный статус больного;

предварительный диагноз;

назначения;

план обследования;

заключительный клинический диагноз основной, осложнения основного, сопутствующий;

направления на консультации;

дневник больного;

карта наблюдений;

данные о переводе в другое отделение;

данные об операции – название, дата и время проведения, метод обезболивания, осложнения;

переводной эпикриз отделения реанимации;

данные о других видах лечения;

данные об исходе заболевания.

История болезни амбулаторного больного отражает след. данные:

данные об осмотре в отделении – дата и время осмотра, жалобы пациента, история заболевания;

данные объективного обследования;

данные об основных системах организма (сердечно – сосудистой системе, системе органов дыхания, органов мочевыделения, органов пищеварения и др.)

предварительный диагноз;

назначения;

заключительный клинический диагноз (основной, осложнения основного, сопутствующий);

направления на консультации;

данные о лечении;

данные об исходе заболевания.

По сведениям ЭИБ формируются и выдаются при необходимости на бумажном носителе в стандартном виде медицинские карты амбулаторного и стационарного больного, а также стационарная карта выбывшего из стационара.