2015-01-21
1453
Сущность прямого метода (по У. Оглю) состоит в том, что условно принимают какой-либо состав среды (населения, больных и т.п.) за стандарт и считают его одинаковым в сравниваемых совокупностях. Затем, учитывая действительные размеры явления по групповым показателям, вычисляют общие стандартизованные коэффициенты. Для вычисления стандартизованных показателей прямым методом исследователь должен иметь состав населения и состав изучаемого явления.
Для иллюстрации приведем пример: летальность в двух детских больницах (табл. 1). Расчет стандартизованных показателей осуществляется в четыре этапа.
Таблица 1
Расчет стандартизированных показателей летальности
в двух детских больницах*
| Возраст (в годах) | Больница №1 | Больница №2 | Стандарт числа больных | Ожидаемое число умерших | ||||||
| число больных | число умерших | показатель летальности | число больных | число умерших | показатель летальности | сумма больных | к 100 (в %) | больница №1 | больница №2 | |
| 0–1 | 7,0 | 12,0 | 2,1 | 3,6 | ||||||
| 2–3 | 2,9 | 3,3 | 0,6 | 0,7 | ||||||
| 4–7 | 2,0 | 1,0 | 0,6 | 0,3 | ||||||
| старше 7 | 3,3 | 1,4 | 0,7 | 0,3 | ||||||
| Итого | 4,4 | 3,6 | 4,0 | 4,9 |
* – гипотетический пример
I этап. Вычисление погрупповых показателей – в данном случае вычисляются показатели летальности для каждой возрастной группы больных отдельно по больницам. Ясно выявляется закономерность более высоких показателей летальности в младших группах. Общий показатель летальности выше в больнице №1.
II этап. Вычисление или выбор стандартов. За стандарт может быть принят:
а) состав одной из сравниваемых групп;
б) средний состав или состав обеих групп, вместе взятых;
в) состав третьего объекта, известного по другим материалам или по предыдущим исследованиям.
В данном примере за стандарт можно было взять любой из вариантов, но принята сумма больных по двум больницам. Расчет упрощается, если стандарт будет адаптирован (приведен) на ту стандартную среду, на которую изучается данное явление, то есть в данном случае на 100.
III этап. Вычисление «ожидаемого» числа больных или умерших в стандарте. Имея в виду фактическую летальность больных детей по возрастным группам в каждой из больниц, но принимая условно состав детей по возрасту в обеих больницах одинаковым, как в стандарте, рассчитывают «ожидаемое» число умерших.
Так, для возраста 0–1 год:
больница №1больница №2
на 100 больных – 7,0 умерших на 100 больных – 12,0 умерших
на 30 больных – х умерших на 30 больных – х умерших
для возраста 2–3 года:
на 100 больных – 2,9 умерших на 100 больных – 3,3 умерших
на 20 больных – х умерших на 20 больных – х умерших
и т.д.
IV этап. Определение стандартизованного показателя. Суммируя «ожидаемые» числа умерших по возрастным группам, получаем, что в первой больнице среди 100 больных в стандарте может умереть 4,0 больных, а во второй больнице – 4,9 больных. Это и есть стандартизованные показатели. Таким образом, при одинаковом составе по возрасту летальность выше в больнице №2.
Очень часто в практической работе приходится проводить стандартизацию показателей по двум признакам, так как на общие показатели, например, смертности, влияют одновременно и пол, и возраст.
Техника вычислений та же, что и при стандартизации по одному признаку. Своеобразие заключается в вычислении стандарта и общего стандартизованного показателя. Последовательность вычислений с использованием стандарта по двум признакам (пол и возраст) показана на примере смертности населения в 2-х районах (табл. 2).
Таблица 2
