Основные понятия и положения темы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, характерезующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, характерезующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных сосудов.

Этиология: - атеросклеротическое поражение коронарных сосудов (95-97%)

- спазм коронарных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции.

Факторы риска: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, мужской пол, сахарный диабет и др.

Патогенез: Сужение коронарных артерий (атеросклероз или спазм) ведет к уменьшению кровоснабжения миокарда как в состоянии покоя так и при физической нагрузке. Неадекватное снабжение сердечной мышцы кислородом ведет к нарушению основных функций миокарда: механической (нарушаются процессы расслабления и сокращения с развитием преходящей сердечной недостаточности); биохимической (нарушается метаболизм глюкозы и жирных кислот, уменьшаются процессы образования АТФ); электрической (возможно развитие желудочковых тахикардий и фибрилляции желудочков).

Классификация ИБС:

1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца)
2. Стенокардия:

Стенокардия напряжения

Стенокардия покоя (спонтанная)

1. Инфаркт миокарда
2. Постинфарктный кардиосклероз
3. Нарушение сердечного ритма
4. Сердечная недостаточность.

Стенокардия – хроническое преходящее несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Выделяют:

1. Стенокардию напряжения (болевой синдром возникает при физической или эмоциональной нагрузке, во время еды).

2. Стенокардию покоя (болевой синдром возникает в покое.)

По клиническому течению стенокардия подразделяется на:

1. Стабильную стенокардию (болевой синдром возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке, постепенно нарастает, прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызывающей);
2. Нестабильную стенокардию (болевой синдром возникает уже в покое, характерезуется большей интенсивностью, плохо купируется приемом нитроглицерина).

Выделяют 4 функциональных класса стенокардии:

1 ФК – болевой синдром провоцируется очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной нагрузкой.

2 ФК – «Небольшое ограничение обычной физической нагрузки» - приступ стенокардии возникает при ходьбе или быстром подъеме по лестнице, во время еды, на холоде, при психоэмоциональных нагрузках.

3 ФК – «Выраженное ограничение обычной физической активности». Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100-200 м в нормальном темпе и подъме по лестнице на один этаж.

4 ФК – «Невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений» - приступ стенокардии может возникнуть в покое.