Анафилактический шок. Характерными отличительными чертами анафилактического шока, обусловленного переливанием крови или ее компонентов

Характерными отличительными чертами анафилактического шока, обусловленного переливанием крови или ее компонентов, являются развитие его немедленно после введения нескольких миллилитров крови или ее компонентов и отсутствие повышения температуры тела. На первый план в клинической картине данного осложнения выходят острые вазомоторные расстройства: снижение артериального давления; гиперемия кожи лица, шеи, груди; крапивница; отек Квинке. Могут наблюдаться такие симптомы, как непродуктивный кашель, свистящее дыхание, одышка, спастические боли в животе, тошнота и рвота, расстройство стула, потеря сознания. Причиной анафилактического шока в данных обстоятельствах является дефицит IgA у реципиентов и образование у них анти-IgA антител после ранее проведенных переливаний или перенесенных беременностей, но нередко иммунизирующий агент не может быть четко верифицирован. Хотя дефицит IgA встречается с частотой 1 на 700 человек, частота анафилактического шока по этой причине существенно реже, что обусловлено наличием антител различной специфичности.

Неотложная терапия анафилактической трансфузионной реакции у взрослых реципиентов включает: прекращение переливания трансфузионной среды с оставлением иглы в вене (!); обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание оксигенации и вентилции; немедленную быструю инфузию кристаллоидных растворов; внутривенное введение 0,1% раствора адреналина (доза зависит от выраженности артериальной гипотензии, максимальная разовая доза 1мл 0,1% раствора); внутривенное введение кортикостероиды (преднизолон 90-120 мг или другие препараты в эквивалентной дозе).

При наличии осложненного трансфузиологического анамнеза и подозрении на дефицит IgA возможно использование предоперационно заготовленных аутологичных компонентов крови. При отсутствии такой возможности используют только размороженные отмытые эритроциты.