I. Осложнения механического характера, связанные с погрешностями в технике переливания крови

1. Острое расширение сердца.

2. Воздушная эмболия.

3. Тромбозы и эмболии.

4. Нарушения кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий.

II. Осложнения реактивного характера.

1. Посттрансфузионный шок при переливании несовместимой крови (гемолитический шок):

а) при переливании крови, несовместимой в групповом отношении;

б) при переливании резус-несовместимой крови;

в) при переливании крови, несовместимой по другим факторам.

2. Посттрансфузионный шок при переливании крови, совместимой по изосерологическим свойствам:

а) при переливании инфицированной крови;

б) при переливании измененной крови (гемолизированной, перегретой и т.д.).

3. Анафилактический шок.

4. Цитратный шок.

5. Посттрансфузионная пирогенная реакция.

6. Синдром массивных гемотрансфузий.

III. Перенесение инфекционных заболеваний при переливании крови.

1. Заражение острыми инфекционными заболеваниями.

2. Заражение сифилисом.

3. Заражение малярией.

4. Заражение гепатитом.

Другой, достаточно удобной в клиническом применении является классификация по времени возникновения осложнений. Выделяют:

1. непосредственные осложнения – это осложнения, развивающиеся во время трансфузии или в ближайшее часы после нее (острый гемолиз, воздушная эмболия, анафилактический шок);

2. отдаленные осложнения, развивающиеся спустя большой период времени - несколько месяцев или даже лет (реакция «трансплантат против хозяина», гемосидероз органов, гепатит).

Необходимо помнить, что при классификации осложнений по времени в отдельную группу выделен синдром массивных трансфузий, который обусловлен объемом и скоростью введения жидкостей.

Кроме того, все неблагоприятные последствия гемотрансфузий можно разделить на две большие группы: иммунные (групповая несовместимость эритроцитов донора и реципиента; аллергические реакции; аллоиммунизация реципиента антигенами донорских эритроцитоа, лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы; реакция «трансплантат против хозяина») и не иммунные (волемическая перегрузка, передача возбудителей инфекционных заболеваний и т.д.).

Понятно, что в реальных условиях приведенные классификации накладываются друг на друга. С практической точки зрения мы будем рассматривать осложнения в следующем порядке:

1. непосредственные осложнения,

2. отдаленные осложнения,

3. синдром массивных трансфузий.

Глава 1