Различают 6 видов эмфизем

1. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких. Причиной, как правило, является хронический бронхит или бронхиолит. Макроскопически: легкие увеличены в размерах, прикрывают своими краями переднее средостение, вздутые, блед­ные, мягкие, не спадают и режутся с хрустом. Стенки бронхов утолщены, в их просвете находится слизисто-гнойный экссудат. Микроскопически: слизистая оболочка бронхов полнокровна, с наличием воспалительного инфильтрата и большого количе­ства бокаловидных клеток. Происходит расширение стенки аци-нусов. Если они расширены полностью, то имеет место панаци-нарная эмфизема, а если расширены лишь проксимальные отделы — центральная эмфизема. Растяжение ацинусов приводит к ра­стяжению и истончению эластических волокон, расширению аль­веолярных ходов, изменению альвеолярных перегородок. Стенки альвеол истончаются и выпрямляются, межальвеолярные перего­родки расширяются, капилляры запустевают. Таким образом, бронхиолы расширяются, альвеолярные мешочки укорачиваются, в межальвеолярных капиллярах разрастаются коллагеновые во­локна (интракапиллярный склероз). Возникает альвеолярно-ка-пиллярный блок, что приводит к гипертензии малого круга кро­вообращения и формированию легочного сердца.

2. Хроническая очаговая эмфизема, или перифокальная рубцовая эмфизема. Все вышеперечисленные патологоанато-мические изменения возникают на локальном участке легких. Как правило, этому предшествует туберкулезный процесс или наличие постинфарктных рубцов. Гипертрофия малого круга кро­вообращения не характерна.

3. Викарная (компенсаторная) эмфизема легких возникает пос­ле удаления части или доли легкого. Возникают гипертрофия и ги­перплазия структурных элементов легочной ткани.

4. Первичная (идиопатическая) панацитарная эмфизема мор­фологически представлена атрофией альвеолярной стенки, ре­дукцией капиллярной стенки и выраженной гипертонией малого круга кровообращения.

5. Старческая эмфизема патологоанатомически проявляется как обструктивная, но возникает в результате физиологического старения организма.

6. Межуточная эмфизема отличается от прочих возникнове­нием разрывов в альвеолах и поступлением воздуха в межуточную ткань, а затем распространяется в средостение и подкожную клет­чатку шеи.