double arrow
Диагноз. Бореллиоз следует заподозрить у больных с серозным менингитом, краниальной невропатией, изолированным или множественным радикулитом

Бореллиоз следует заподозрить у больных с серозным менингитом, краниальной невропатией, изолированным или множественным радикулитом, плекситом, менингоэнцефалитом при указании в анамнезе на укус клеща, наличии характерных кожных изменений (кольцевая мигрирующая эритема, лимфоцитома, акродерматит) или других характерных проявлений (рецидивирующего олигоартрита или нарушений проводимости сердца). Специфическую диагностику проводят путем выделения боррелий или ЦСЖ, и по результатам исследования сыворотки на содержание специфических антител класса M и G. Решающее значение имеет исследование ЦСЖ на содержание специфических антител с четырехкратным повышением титра. КТ и МРТ показаны главным образом для исключения иных заболеваний.

Лечение.

На 1 стадии назначают внутрь антибиотики: доксициклин 100 мг 2р., амоксициклин 500 мг 3р., цефуротаксим 500мг 2 р. в день на 14-28 суток.

Во 2 стадии – внутривенное введение антибиотиков: пенициллин 20 млн-24 млн ЕД в сутки, цефалоспорины третьего поколения /цефтриаксон 1 г*2р. или цефотаксим 2 г*3р. в сутки/ 2-3 недели., в 3 стадии 3-4 недели. Во 2 стадии прогноз хороший в 85-90% случаев. В 3 стадии на фоне лечения прогрессирование прекращается, у 80% больных происходит медленное восстановление, которое чаще бывает неполным. При сохранении после лечения антибиотиками алгического синдрома, связанного с развитием аутоиммунных процессов дополнительно назначают НПВС и небольшие дозы антидепрессантов.






Сейчас читают про: