Входными воротами для вируса могут, является, слизистые оболочки носоглотки и кишечника, затем лимфой вирусы заносятся в регионарные лимфатические узлы и размножаются. Если срабатывает, иммунный комплекс, то вирусы в лимфатических узлах погибают, и инфекционный процесс на этом закончится – субклиническая форма течения полиомиелита. Если этого не происходит, то из узлов вирусы попадают в кровеносное и лимфатическое русло и распространяются по всему организму. Часть возбудителей при этом гибнет, на что организм отвечает лихорадочной реакцией - абортивная форма. Только в 1% инфицирования, вирус прорывает гематоэнцефалитический барьер, и фиксируется в ЦНС, повреждая двигательные нейроны, спинного и головного мозга. Происходит их некроз и дистрофия. Если поражается значительная часть нервных клеток (>30%), то развиваются вялые мышечные парезы или параличи. В дальнейшем мышцы могут атрофироваться, что проявляется в виде контрактур
После перенесенного заболевания остается стойкий типоспецифический иммунитет.
|
|
Клиника.
Инкубационный период
Колеблется от 2 до 35 дней в среднем 7-12 дней.
Клинический полиморфизм проявления полиомиелита связан с особенностями патогенеза и возможностью прекращения патологического процесса на разных стадиях размножения вируса. В большинстве случаев, (91-96%) инфекция протекает субклинически, у 4-8% больных - в легкой форме, и только у 1% больных тяжело с тяжелыми последствиями в виде параличей.
Клиническая квалификация полиомиелита.
Формы полиомиелита без поражения ЦНС
Формы полиомиелита с поражением ЦНС
Формы полиомиелита без поражения ЦНС
А. Инапаратная форма (вирусоносители)
Явных проявлений болезни нет. Вирус локализуется в клетках глоточного кольца и кишечника. Диагноз устанавливается лабораторно
Б. Абортивная, висцеральная форма (малая болезнь).
Наиболее часто встречающаяся форма болезни Полиомиелит протекает без поражения ЦНС. Проявляется лихорадкой, слабостью и умеренной головной болью. Отмечается кашель, насморк, боли в горле при глотании, явления диспепсии, в виде болей в животе диареи и рвоты. Болезнь длится, 3-7 дней и диагностируется, как правило, лабораторно.
Формы полиомиелита с поражением ЦНС