Лекция №5. Лечение травм и новообразований ЦНС

Лечение травм и новообразований ЦНС

Черепно-мозговые травмы

Закрытые черепно-мозговые травмы

Закрытая черепно-мозговая травма - травма мозга, при которой не повреждается целостность апоневроза.

2. Черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Классификация закрытых черепно-мозговых травм.

1.Сотрясение головного мозга.

2. Ушиб головного мозга (легкой, средней и тяжелой степени).

3. Сдавление головного мозга (на фоне ушиба или без сопутствующего ушиба).

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – это функционально обратимое состояние, которое проявляется общими мозговыми симптомами, возникающими вследствие повышения внутричерепного давления..

У пациента возникает потеря сознания, после чего появляется головная боль, тошнота, рвота, головокружение, возможны вегетативные расстройства в виде повышения потливости, нарушения сна, колебания артериального давления, тахикардии.

Часто наблюдается ретроградная амнезия, когда нарушается память на события, предшествующие травме.

Ушиб головного мозга

У пациента наряду с общемозговыми симптомами появляются очаговые симптомы, которые обусловлены очами микрокровоизлияний в вещество головного мозга и участками размозжения мозговой ткани с последующим некрозом.

При ушибе легкой степени сознание выключается от нескольких минут до 1 часа. Наблюдаются умеренные бради - или тахикардия, незначительное повышение артериального давления, нистагм, могут быть признаки пирамидной недостаточности. При легкой степени ушиба мозга очаговые симптомы исчезают на 2 неделе после травмы.

При ушибе головного мозга средней степени симптоматика та же, но регрессирует на 4-5 неделе от момента травмы.

При ушибе головного мозга тяжелой степени наблюдается нарушение витальных функций, гипертермия, плавающие движения глазных яблок, нарушение глотания, двухсторонний мидриаз и могут возникать генерализованные судорожные припадки. Отмечается резкое повышение ликворного давления.

Также в ликворе может быть крови, если ушиб сочетается с кровоизлиянием в субарахноидальное пространство.