Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга чаще всего обусловлено внутричерепной гематомой.

Характерен светлый промежуток, когда у пациента сразу после травмы наблюдаются лишь симптомы, характерные для сотрясения головного мозга, при удовлетворительных гемодинамических показателях. Этот промежуток может длиться в течение 1-2 часов, после чего состояние пациента резко ухудшается и начинается опасное для жизни нарастание общемозговых и очаговых симптомов. Появляется диффузная головная боль, рвота, мидриаз на стороне гематомы, отсутствие реакции зрачка на свет. Могут быть: спонтанный нистагм, патологические рефлексы, фокальные (ограниченные) судорожные припадки. Появляется органическая симптоматика, зависящая от локализации гематомы.

Осложнения черепно-мозговых травм.

Ранние

1. Травматический делирий - проявляется в виде двигательного беспокойства или психомоторного возбуждения с яркими, устрашающего характера, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

2. Эпилептический припадок - обусловленный микрокровоизлияниями в вещество головного мозга или внутричерепной гематомой.

3. Вторичный гнойный менингит - возникает при открытых черепно-мозговых травмах.

Поздние

1. Посттравматическая эпилепсия (обусловлена формированием соединительнотканного рубца в мозговой ткани).

2. Вялотекущий травматический лептоменингит (хронический воспалительный процесс в мягкой мозговой оболочке).

3. Церебральная астения (общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности).

4. Посттравматическое слабоумие.

Лечение пациентов с закрытыми черепно-мозговыми травмами.

Неотложная помощь.

Пациента укладывают на жесткие носилки. Осуществляется контроль пульса и давления. На голову кладут холод. Желательна фикция шейного отдела позвоночника шиной Крамера. При необходимости вводят дегидратирующие средства (Лазикс), а также сердечные средства.

Госпитализируют в положении лежа в травматологическое отделение.

В дороге следят за пульсом и зрачками.

При остаточных явления черепно-мозговых травм показана витаминотерапия, трансназальный электрофорез с лидазой, назначают седативные средства и транквилизаторы.