Хроническая форма более резистентна к лечению

Следует воздействовать на факторы, способствующие хронизации процесса (злоупотребление лекарственными средствами, тревога, депрессия или другие невротические расстройства). Лечение тоже целесообразнее начинать с комбинации верапамила и эрготамина. При ее неэффективности используют «тройную» терапию (Верапамил, препарат лития, Эрготамин). У части больных весьма эффективен Вальпроат натрия (500—1500 мг/сут) в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами, а также Топирамат (Топамакс), Габапентин (Нейронтин) или Мелатонин. При неэффективности консервативной терапии возможно оперативное лечение (удаление крылонебного узла, термокоагуляция гассерова узла и др.).

При пароксизмальной и постоянной гемикрании назначают Индометацин (0,025—0,05 3 раза в сутки, максимально до 0,25). Если диагноз поставлен правильно, приступы прекращаются через 24 ч от начала лечения. В последующем дозу препарата снижают до поддерживающей, причем прием внутрь можно чередовать с ректальным введением в виде свечей. После отмены препарата приступы обычно возобновляются в течение 12—48 ч, поэтому препарат приходится принимать длительно. Прием индометацина должен сопровождаться назначением антацидов (Ранитидин или Омепразол). В некоторых случаях SUNCT эффективны антиэпилептические средства (Карбамазепин, Ламотрижин, Габапентин, Топирамат).

Гипническую головную боль иногда удается уменьшить, назначив на ночь препараты лития, однако не все больные, особенно пожилого возраста, переносят его побочные эффекты. У части больных эффект можно получить с помощью приема на ночь кофеина или кофеин-содержащих анальгетиков (Флунаризин, Атенолол, Индометацин, Мелатонин) или короткого курса кортикостероидов.

МИГРЕНЬ (ГЕМИКРАНИЯ)

(смотри лечение вегетативной нервной системы)

Лечение дегенеративных, демилинизирующих и наследственных заболеваний нервной системы