Применение глюкокортикостероидов вызывает споры, но их, как правило, назначают при тяжелом обострении в высоких дозах, в менее тяжелых случаях в более низких дозах. Не доказана способность стероидов, предотвращать последующее развитие рассеянного склероза.
В случаях, тяжелого, двустороннего, рефрактерного к стероидам заболевания показано введение в/в иммуноглобулина или плазмаферез.
При повторных тяжелых обострениях могут применяться иммунодепрессанты.
При сопутствующем рассеянном склерозе можно назначить иммуномодуляторы.
Острый рассеянный энцефаломиелит
Этиология и патофизиология
Идиопатическое воспалительное заболевание, относящееся к демиелинизирующим. Предположительно имеет аутоиммунную природу; вероятно, связано с реакциями гиперчувствительности.
Началу заболевания, за 2-6 недель, обычно предшествует вирусное заболевание или микроплазменная инфекция.
Редкое заболевание, предположительная распространенность оценивается как 1 на 100000 населения, у детей встречается чаще, чем у взрослых.
Образуются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, происходит демиелинизация, обнаруживаются также обширные участки отека головного мозга с нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера.
Заболевание переносится однократно; если происходят повторные эпизоды демиелинизации, следует заподозрить диагноз рассеянного склероза. Демиелинизация может возникать в спинном мозге. Наиболее тяжелая форма болезни: Острый некротизирующий геморрагический энцефаломиелит.