2015-01-21
383
При минимальной дисфункции лечения не требуется, показано
наблюдение.
Глюкокортикоиды в высоких дозах назначают пациентам со значительной выраженностью симптомов.
Если в ходе обследования установлено основное заболевание, проводится eгo лечение.
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Этиология и патофизиология
Вирусное демиелинизирующие заболевание, возникающее исключительно у пациентов с иммунной недостаточностью (например, после трансплантации, при ВИЧ-инфекции, лимфоме или лейкозе).
Многие ученые связывают развитие ПМЛ с реактивацией латентного вируса герпеса у иммунодепрессивных больных. (90% людей инфицируются вирусом герпеса в детстве).
Симптоматика
Заболевание относится к группе быстро прогрессирующих, с тяжелым течение болезней. В течение короткого времени быстро развивается потеря зрения, дизартрия, спутанность сознания, афазия, деменция, атаксия, гемипарез.
Судороги возникают нечасто, обычно в поздних стадиях заболевания.
|
|
|
В 90% случаев быстро развивается кома и летальный исход наступают в течение гoдa.
Диагностика
• На Т2-взвешенных изображениях выявляются множественные очаги повышенной интенсивности; могут поражаться полушария, ствол головного мозга, мозжечок или спинной мозг.
• С помощью ПЦР в ликворе выявляют ДНК вируса герпеса.
• Биопсия головного мозга с последующей электронной микроскопией позволяет выявить демиелинизацию и вирусные частицы в ядрах олигодендроцитов. Часто обнаруживаются гигантские астроциты.
Лечение
Лечение не разработано. Можно применять терапию интерферонами или Цитозин (Арабинозид).
Центральный понтинный миелинолиз.
