Лекарственные симптоматические гипертензии

Патогенез

В патогенезе АГ, вызванной ЛС, могут иметь значение следующие факторы.

• Вазоконстрикция, вызванная симпатической стимуляцией или прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудов.

• Увеличение вязкости крови.

• Стимуляция ренин-ангиотензиновой системы, задержка ионов натрия и воды.

• Взаимодействие с центральными регуляторными механизмами.

Этиология

АГ могут вызвать следующие ЛС.

• Препараты, содержащие адреномиметические или симпатомиметические средства (например, эфедрин, псевдоэфедрин, фенилэфрин) и применяемые для лечения заболеваний полости носа, могут повысить АД.

• Пероральные контрацептивы. Возможный механизм гипертензивного действия ЛС, содержащих эстрогены, состоит в стимуляции ренин-ангиотензиновой системы и задержке жидкости. По некоторым данным, АГ при приёме контрацептивов развивается примерно у 5% женщин.

• НПВП вызывают АГ в результате подавления синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующим эффектом, а также благодаря задержке жидкости.

• Карбеноксолон, препараты лакричника повышают АД из-за задержки жидкости (гипокалиемическая АГ, псевдогиперальдостеронизм вслед­ствие минералокортикоидной активности).

• Трициклические антидепрессанты могут вызывать повышение АД из-за стимуляции симпатической нервной системы.

• ГК вызывают повышение АД вследствие увеличения сосудистой реактивности к ангиотензину II и норадреналину, а также в результате задержки жидкости.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Этиология

(около 0,5% всех артериальных гипертензий) возникают при очаговых повреждениях и заболеваниях головного и спинного мозга (опухолях, энцефалите, бульбарном полиомиелите, квадриплегии - гипертензивные кризы), при возбуждении сосудодвигатепьного центра продолговатого мозга, вызванном гиперкапнией и дыхательным ацидозом. К - остальным - артериальным гипертензиям можно отнести симптоматические АГ у больных с полицитемией, карциноидном синдроме, острой порфирии, при отравлениях свинцом, таллием, передозировке преднизолона, катехоламинов, эфедрина, -сырной болезни - употребление вместе с ингибиторами МАО (ипразид) пищевых продуктов, содержащих тирамин (некоторые сорта сыра и красное вино). В эту группу включают еще артериальная гипертензия у женщин с поздним токсикозом беременных, а также артериальную гипертензию, возникающую у принимающих гормональные контрацептивные средства женщин.