Основное заболевание: внебольничная плевропневмония нижней доли левого легкого

Диагноз установлен на основании:

· Жалоб больного: на слабость, вялость, повышенную утомляемость, сильную головную боль, насморк, кашель с затрудненным отхождением вязкой мокроты ржавого цвета; тупые, ноющие, неиррадиирующие боли умеренной интенсивности средней продолжительности в области грудной клетки с левой стороны, сопровождающиеся выраженной одышкой, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашлевом толчке и надавливании фонендоскопом, а также периодические боли в области левой реберной дуги.

· Анамнеза болезни: около шести дней назад появились жалобы на потрясающий озноб, сильный сухой кашель, общее недомогание, снижение работоспособности, повышение температуры до 39,3°С, а также сильную головную боль и боль в области левой половины грудной клетки.

· Анамнеза жизни: постоянное общее переохлаждение (работа на стройке на открытом воздухе).

· Данных физикального исследования: болезненность в области нижней части левой половины грудной клетки. Эластичность грудной клетки снижена. Голосовое дрожание над очагом уплотнения усилено. Отмечается шум трения плевры. При сравнительной перкуссии легких перкуторный звук легочный, укороченный, тупой, с тимпаническим оттенком, слева, ниже V ребра. При аускультации легких выявляется везикулярное, жесткое дыхание над всей поверхностью. Слева в нижнем отделе ослабленное.
Побочные дыхательных шумы: хрипы сухие, рассеянные с обеих сторон. Слева ниже угла лопатки большое количество мелкопузырчатых влажных консонирующих хрипов, а также нежная крепитация. Отмечается шум трения плевры.
Бронхофония усилена над очагом поражения.