УЭ 1.2.9. Внутривенная холецистография

Внутривенная холецистография проводится в случае, если пероральная холецистография дает отрицательный результат. При данном исследовании рентгенконтрастные вещества, содержащие йод, вводят внутривенно капельно. Желчные протоки можно увидеть на рентгенограмме уже через 10-20 минут, а желчный пузырь — через 1,5-2 ч после введения препарата.

С помощью данной методики удается контрастировать желчный пузырь в 80-90% случаев. Камни отображаются так же как и при пероральной холецистографии. Редко, но возможен отрицательный результат исследования, как и при предыдущей методике.

Цели исследования:

1. Выявить камни в желчном пузыре и желчных протоках.

2. Подтвердить воспалительные изменения и опухолевое поражение желчного пузыря.

Противопоказания к внутривенной холецистографии:

- аллергия к йоду;

- тяжелые заболевания печени и почек;

- выраженная сердечная недостаточность;

- тяжелое поражение щитовидной железы;

- нарушения белкового обмена;

- высокий уровень билирубина.

Подготовка:

1. Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние желчного пузыря с помощью серии рентгеновских снимков, сделанных после внутривенного введения контрастного вещества.

2. Следует объяснить пациенту суть исследования и сообщить ему, кем и где оно будет проводиться.

3. Пациент до полудня накануне исследования может есть обычную пищу, а после полудня – только обезжиренную. Первая стимулирует опорожнение желчного пузыря и создает оптимальные условия для поступления в него желчи, содержащей рентгеноконтрастное вещество. Вторая препятствует сокращению пузыря и способствует накоплению желчи.

4. После ужина пациент должен воздержаться от еды (разрешается пить воду).

5. Перед исследованием необходимо уточнить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или рентгеноконтрастных веществ.

6. Следует проинформировать пациента о возможных побочных эффектах рентгеноконтрастного вещества.

7.Утром явиться в рентгеновский кабинет натощак.

Проведение исследования:

1. Рентгенологическое исследование производят утром натощак послед предварительной очистки кишечника.

2. Вначале выполняют обзорную рентгеноскопию области правого подреберья для определения качества подготовки больного.

3. Затем в локтевую вену больного медленно (в течение 4-5 мин) вводят 30-40 мл раствора билигноста из расчета 0,6-0,8 мл 20% раствора на 1 кг массы больного.

4. По окончании введения препарата, выполняют снимки области правого подреберья (положение пациента горизонтальное – на спине) в течение первого часа через 15-минутные интервалы. По полученным снимкам изучается изображение постепенно заполняемых контрастным веществом желчных протоков. Через 90-120 мин контрастируется желчный пузырь, после чего производятся снимки желчного пузыря (положение пациента вертикальное) и изучают его моторно-эвакуаторную функцию после приема желчепузырного раздражителя.