Сравнительные результаты дифференцированных психотерапевтических программ

В исследованиях, проведенных коллективом кли­ники в 1982—1985 гг. [Leder S., 1985], сравнивались результаты использования трех различных психоте­рапевтических программ в трех закрытых группах стационара, в каждой из которых в клинической кар­тине доминировали либо физические, либо психические синдромы или нарушения поведения. Ход и результаты девятинедельного лечения 9 групп по 34 человека в каж­дой оценивались с помощью разнообразного инструмен­тария и измерений, описанных в предыдущих рабо­тах коллектива клиники. Проводились сравнения экспериментальной (280 человек) и контрольной (120 человек) групп, а также пациентов с различными ти­пами неврозов. Сравнения выявили различную дина­мику процесса лечения; были установлены различные эффекты, связанные с использованной психотерапев­тической программой и измерениями, по которым оценивались наступающие изменения (симптомати­ческий эффект и модификация установок). Сравни­тельный анализ полученных результатов показал, что степень симптоматического улучшения в эксперимен­тальных группах, где дополнительно использовалась медитация или гипноз (у пациентов с соматическими

симптомами), поведенческие техники (у пациентов с с психическими симптомами), ролевая игра и социаль­ный тренинг (у пациентов с нарушениями поведения) превышала симптоматическое улучшение в контроль­ной группе, где применялась только стандартная психотерапевтическая программа.

Не удалось выявить влияния дополнительных специ­фических методов лечения на степень изменения уста­новок. На основе полученных результатов были сделаны следующие выводы:

1) у больных неврозами отмечены общие характе­
ристики, позволяющие выделить эту группу в особую
таксономическую категорию;

2) деление больных неврозами на дифференциро­
ванные типы с преобладанием соматических, психи­
ческих симптомов или нарушений поведения находит
подтверждение в различии социо-демографических,
анамнестических и клинических их характеристик;

3) выявленные особенности этих типов расстройств
могут способствовать пониманию генеза клинической
картины невротических синдромов;

4) соотношение прогностических факторов отно­
сительно лечения и его результатов отличается от
вероятности изменений двух различных параметров —
динамики симптомов и установок пациентов;

5) методы лечебного воздействия, дополняющие
стандартные программы психотерапевтического и со-
циотерапевтического лечения (в условиях стациона­
ра на основе определенной теоретической модели),
специфически дифференцированные в зависимости от
характера расстройств, усиливают психотерапевти­
ческий эффект симптоматических изменений, но не
влияют на модификацию установок;

6) перемены, вызванные психотерапией, диффе­
ренцированно отражают изменения в отдельных сфе­
рах функционирования пациентов с различными ти­
пами невротических расстройств.