Подногтевой панариций

Оперативный прием. В зависимости от локализации и распространенности гнойника используют различные варианты оперативного вмешательства. При расположении гнойного очага у дистального края ногтевой пластинки острыми ножницами Купера резецируют только дистальную отслоенную часть ногтя. Производят эвакуацию гноя и тщательный туалет раны с использованием 3% раствора перекиси водорода. При локализации гнойника у проксимального края ногтевой пластинки околоногтевой валик приподнимают и тупо отслаивают от ногтевой пластинки. Ножницами Купера резецируютпораженную проксимальную часть ногтевой пластинки.

Ногтевую пластинку, не отслоенную гноем от подлежащей основы, удалять не следует, так как в подавляющем большинстве случаев это лишь увеличивает операционную травму и значительно удлиняет сроки нетрудоспособности пациента. При тотальной и субтотальной (более половины площади ногтевого ложа) отслойке ногтевой пластинки ее следует удалить полностью. Для этого пластинку захватывают зажимом Кохера за дистальный край и «вывихивают» из ногтевого ложа.

Гной эвакуируют, и производят тщательный туалет раны. Налет фибрина удаляют механически.

Завершение операции. Операцию при подногтевом панариции заканчивают туалетом раны 3% раствором перекиси водорода с обязательным удалением очагов некроза, налета фибрина и наложением повязки.