Показания:
Все показания к ампутации или экзартикуляции можно разделить на две группы: абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся такие показания, когда имеются необратимые процессы и консервативные методы леченияне в состоянии сохранить конечность.
ü Травматический отрыв конечности
ü Развившаяся гангрена
ü Третье абсолютное показание к ампутации характеризуется триадой повреждения конечности.
§ А – повреждение двух третей мягких тканей
§ Б – повреждение и размозжение крупных сосудисто - нервных пучков
§ С – повреждение костей
Относительные показания – это такие показания, когда вопрос об ампутации или экзартикуляции конечности решается с учетом состояния больного в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке. Оперировать необходимо только в том случае если травма или заболевание конечности угрожает жизни больного. На первое место среди других относительных показаний к ампутации следует поставить развитие в ране острой инфекции (например, газовая флегмона, сопровождающаяся обычными явлениями интоксикации, угрожающими
|
|
жизни пострадавшего). Хронические инфекционные процессы конечности также могут являться причиной ампутации (хронический остеомиелит, туберкулез конечности или суставов, угрожающие амилоидозы почки и других внутренних органов, вследствие хронического заболевания конечности)
Техника:
Анестезия по Лукашевичу — Оберсту со жгутом. Скальпелем, поставленным параллельно ладонной поверхности,выкраивают ладонный лоскут такой длины, чтобы укрыть им культю; кожу тыльной стороны рассекают в поперечномнаправлении, соединяя этим разрезом концы ладонного разреза. Спиливают дистальную часть кости фаланги.Перевязывают тонкими кетгутовыми нитями кровеносные сосуды и распускают жгут. На рану накладывают швы,кисть фиксируют шиной в положении легкого сгибания пальца.
Топографическая анатомия ягодичной области. Хирургическая тактика при ранении ягодичной области.