Сухожильный панариций

Оперативный прием. Производят односторонний срединно-боковой разрез в пределах пораженной фаланги без пересечения межфаланговых складок кожи. После разреза (вскрытия)

синовиального влагалища из операционной раны выделяется мутная жидкость или сливкообразный гной. После промывания раны перекисью водорода и (или) растворами антисептиков визуально оценивают целость и жизнеспособность сухожилия. Жизнеспособным считается сухожилие, имеющее блестящую поверхность, без участков разволокнения, свободно скользящее при пассивных движениях пальца. При наличии у больного первичной гнойной или послеоперационной раны исследование и операционный доступ выполняют через имеющийся дефект. При этом определяют глубину и распространенность гнойного процесса, для чего пуговча-

тым зондом производят ревизию гнойной полости. Следует помнить о том, что в пределах здорового синовиального влагалища продвижение зонда практически невозможно. Для дренирования гнойных затеков в дистальном направлении производят среднелатеральный разрез на средней фаланге. Если гной распространяется на кисть, то выполняют доступ на ладонной

поверхности кисти в проекции межпястного промежутка. Все разрезы следует производить в шахматном порядке, что позволяет избежать зияния послеоперационной рапы, повреждения кольцевидных связок межфаланговых суставов, а также деформирующих дерматогенных контрактур пальца в послеоперационном периоде. Через одну из ран вдоль сухожилия

проводником устанавливают перфорированную полихлорвиниловую дренажную трубку с внутренним диаметром 3 мм. В качестве проводника можно использовать кровоостанавливающий

зажим («москит»). Для I—IV пальцев это достигается выводом дренажа через контрапертуры на уровне дистальной фаланги пальца и на границе дистальной и средней третей соответствующей пястной кости.

Завершение операции. После тщательного промывания дренажа 3% раствором перекиси водорода и растворами антисептиков (хлоргексидин, катапол, пливосепт, стерилекс и др.) операциюзаканчивают. Швы на операционную рану не накладывают.