Высокое сечение мочевого пузыря. Высокое сечение пузыря производят по поводу камней пузыря, опухолей предстательной железы.
Ход операции. Перед операцией мочевой пузырь наполняют физиологическим или другим раствором или в пузырь вводят воздух. Затем делают разрез кожи, подкожной клетчатки по средней линии над лобком. После этого разделяют мышцы и предпузырную клетчатку, отодвигают складки брюшины кверху и обнажают пузырь. Прошивают пузырь двумя швами, за которые пузырь удерживают, и вскрывают ножом стенку пузыря. Края раны пузыря разводят, внутренность пузыря ощупывают пальцем и осматривают. Если имеется камень, то его удаляют. После этого рану пузыря зашивают наглухо или частично в в пузырь вставляют дренаж. В пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер.
Камнедробление. Камнедробление производят специальным инструментом - камнедробителем, введенным в мочевой пузырь, наполненный физиологическим раствором. Мочеиспускательный канал анестезируют.
Ход операции: 1) анестезия мочеиспускательного канала; 2) промывание и наполнение пузыря физиологическим раствором; 3) введение инструмента (литотриптора или специального цистоскопа с литотриптором); 4) дробление камней; 5) промывание пузыря.
|
|
Удаление опухолей мочевого пузыря. При удалении опухолей мочевого пузыря делают обычно высокое сечение пузыря.
Ход операции тот же, что и при высоком сечении пузыря.
Цистостомия - высокое сечение мочевого пузыря. Показания: используется как для выполнения необходимых действий в просвете мочевого пузыря (удаления камней, инородных тел, полипов), так и для наложения мочевого свища - цистостомии.
Техника:
• Мочевой пузырь промывают и наполняют изотоническим раствором натрия хлорида через катетер для поднятия выше лобкового симфиза передней стенки органа, не покрытой брюшиной.
• Послойно рассекаются слои брюшной стенки по средней линии живота от лобка по направлению к пупку.
• Накладывают два толстых кетгутовых шва-держалки на передне-верхнюю стенку после смещения брюшины кверху и между ними вскрывают стенку скальпелем, предварительно выпустив из мочевого пузыря жидкость.
• Производят оперативный прием.
• Накладывают узловые кетгутовые швы в два ряда на рану мочевого пузыря, не захватывая в них слизистую оболочку, и послойно зашивают операционную рану.
• Для цистостомии в полость мочевого пузыря вводится катетер или дренажная трубка диаметром около 1.5 см с боковыми отверстиями вблизи конца. Через верхний угол раны брюшной стенки дренажная трубка выводится наружу, а остальная часть раны ушивается послойно.
•