double arrow

Операции на мочевом пузыре

Высокое сечение мочевого пузыря. Высокое сечение пузыря производят по поводу камней пузыря, опухолей предстательной железы.
Ход операции. Перед операцией мочевой пузырь наполняют физиологическим или другим раствором или в пузырь вводят воздух. Затем делают разрез кожи, подкожной клетчатки по средней линии над лобком. После этого разделяют мышцы и предпузырную клетчатку, отодвигают складки брюшины кверху и обнажают пузырь. Прошивают пузырь двумя швами, за которые пузырь удерживают, и вскрывают ножом стенку пузыря. Края раны пузыря разводят, внутренность пузыря ощупывают пальцем и осматривают. Если имеется камень, то его удаляют. После этого рану пузыря зашивают наглухо или частично в в пузырь вставляют дренаж. В пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер.
Камнедробление. Камнедробление производят специальным инструментом - камнедробителем, введенным в мочевой пузырь, наполненный физиологическим раствором. Мочеиспускательный канал анестезируют.
Ход операции: 1) анестезия мочеиспускательного канала; 2) промывание и наполнение пузыря физиологическим раствором; 3) введение инструмента (литотриптора или специального цистоскопа с литотриптором); 4) дробление камней; 5) промывание пузыря.

Удаление опухолей мочевого пузыря. При удалении опухолей мочевого пузыря делают обычно высокое сечение пузыря.

Ход операции тот же, что и при высоком сечении пузыря.
Цистостомия - высокое сечение мочевого пузыря. Показания: используется как для выполнения необходи­мых действий в просвете мочевого пузыря (удаления камней, инородных тел, полипов), так и для наложения мочевого свища - цистостомии.

Техника:

• Мочевой пузырь промывают и наполняют изотоническим раствором натрия хлорида через катетер для поднятия вы­ше лобкового симфиза передней стенки органа, не покры­той брюшиной.

• Послойно рассекаются слои брюшной стенки по средней линии живота от лобка по направлению к пупку.

• Накладывают два толстых кетгутовых шва-держалки на пе­редне-верхнюю стенку после смещения брюшины кверху и между ними вскрывают стенку скальпелем, предварительно выпустив из мочевого пузыря жидкость.

• Производят оперативный прием.

• Накладывают узловые кетгутовые швы в два ряда на рану мочевого пузыря, не захватывая в них слизистую оболочку, и послойно зашивают операционную рану.

• Для цистостомии в полость мочевого пузыря вводится ка­тетер или дренажная трубка диаметром около 1.5 см с бо­ковыми отверстиями вблизи конца. Через верхний угол ра­ны брюшной стенки дренажная трубка выводится наружу, а остальная часть раны ушивается послойно.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: