2015-01-30
298
(С. И. Рябов, 2000)
| Стадия | Фаза | Креатинин крови ммоль/л | Величина клубочковой фильтрации | Форма | Группа в зависимости от лечебных мероприятий |
| I(латент- ная) | А | Норма | Норма, могут быть нарушены пробы на разведение и концентрацию | Обратимая | |
| Б | Повышен до 0,13 | Снижена, но составляет не менее 50% от должной | |||
| II (азотемическая) | А | 0,14-0,44 | 20-50% от должной | Стабильная | |
| Б | 0,45-0,71 | 10-20% от должной | Прогрессирующая | ||
| III(уреми- ческая) | А | 0.72-1.24 | 5-10% от должной | ||
| Б | 1.25 и выше | Ниже 5% от должной | 2,3 |
Примечание: группа 0 - лечение основного заболевания; группа 1 - назначение малобелковой диеты и консервативных методов лечения; группа 2 - гемодиализ, трансплантация; группа 3 - симптоматическая терапия.
ЧАСТЬ IV
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - все случаи патологического заброса содержимого желудка в пищевод вне зависимости от того, возникают ли при этом морфологические изменения пищевода или нет. Частным проявлением ГЭРБ служит рефлюкс-эзофагит (РЭ), который (в результате эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса) характеризуется развитием воспалительных поражений слизистой оболочки пищевода различной степени выраженности.
Классификация
Выделяют две формы ГЭРБ.
■ Эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь, — 60–65% случаев.
■ Рефлюкс-эзофагит — 30–35% больных.
■ Осложнения ГЭРБ: пептическая стриктура, пищеводные кровотечения, пищевод Берретта, аденокарцинома пищевода.
Для оценки тяжести течения РЭ используется классификация Savary-Miller, которая предусматривает выделение 4 (иногда 5) степеней тяжести заболевания:
· РЭ I степени тяжести - эндоскопически выделяются единичные эрозии, занимающие менее 10% поверхности слизистойоболочки дистального участка пищевода;
· РЭ II степени тяжести - эрозии становятся сливными и захватывают уже 50% поверхности слизистой оболочки дистального участка пищевода;
· РЭ III степени тяжести характеризуется наличием циркулярно расположенных сливных эрозий, занимающих практически всю поверхность слизистой оболочки дистального отдела пищевода;
· РЭ IV степени тяжести – происходит формирование пептических язв и стриктур пищевода, а также развитие цилиндрической желудочной метаплазии слизистой оболочки пищевода (синдром Баррета).
Некоторые авторы рассматривают последнее осложнение как
V степень тяжести РЭ.
