Субъекты страхования, виды страховых выплат

Субъектами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний согласно ст. 5 Федерального закона № 125-ФЗ признаются:

· физические лица, которые выполняют работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем (ст. 57 ТК РФ);

· физические лица, которые осуждены к лишению свободы и привлекаются страхователем к труду.

Физические лица, которые выполняют работу на основании гражданско-правового договора (ст. 702–729 ГК РФ), также подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Не подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний руководители организаций, являющиеся их единственными учредителями, поскольку согласно ч. 2 ст. 273 ТК РФ случаи, когда руководитель организации является единственным собственником ее имущества, не регулируются трудовым законодательством.

Перечень лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, указан в ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 125-ФЗ.

Страхователем может являться юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, которая осуществляет свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимает граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страховым случаем согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, что влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Несчастным случаем на производстве будет являться событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Право застрахованных лиц на обеспечение по страхованию на основании ст. 7 Федерального закона № 125-ФЗ возникает со дня наступления страхового случая.

Для установления степени утраты трудоспособности пострадавшего работника (после проведения его лечения) проводится освидетельствование. Оно может быть проведено в учреждении медико-социальной экспертизы по месту жительства работника либо по месту прикрепления к учреждению здравоохранения, а также в зависимости от его состояния в медицинском учреждении, где работник проходит лечение, или у него на дому. Освидетельствование проводится на основании Постановления Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 «Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» с учетом Постановления Минтруда РФ от 18 июля 2001 г. № 56 «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» и приказов Минздравсоцразвития РФ от 15 апреля 2005 г. № 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» и от 20 октября 2005 г. № 643 «Об утверждении форм документов, о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендациях по их заполнению». Степень утраты профессиональной трудоспособности в зависимости от тяжести стойких функциональных нарушений организма может быть установлена от 10 до 100 %.

При несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях в соответствии со ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ застрахованные работники имеют право:

· на получение пособий по временной нетрудоспособности;

· получение страховых выплат (единовременных и ежемесячных);

· оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.