2015-01-30
1193
8.1.1. Определение возраста по степени стирания отдельных зубов
(П.А.Маскин, 1974г.)
Последовательность стирания поверхностей зубов:
| Зубы | Признак | Годы | Оценка степени стирания |
| Резцы | незначительная стертость на жевательной поверхности | ||
| Резцы, премоляры, моляры | небольшое обнажение дентина резцов с начальными явлениями стирания бугров жевательных зубов | ||
| Резцы, премоляры, моляры | резкое обнажение дентина резцов, выраженная стертость бугров жевательных зубов | ||
| Резцы, премоляры, моляры | уменьшение высоты резцов за счет стертости, обнажение дентина жевательных зубов | ||
| Резцы, премоляры, моляры | выраженная стертость резцов и жевательных зубов, выпадение отдельных коренных зубов | ||
| Премоляры, моляры | постепенное кратерообразное углубление центрального отдела жевательных зубов | ||
| Премоляры, моляры | значительная стертость выравнивает поверхность жевательных зубов |
Условные обозначения:
+ - факт совпадения степени стирания исседуемых зубов с табличными данными;
|
|
|
- - факт несовпадения степени стирания исседуемых зубов с табличными данными.
8.1.2. Степень изношенности зубов верхней челюсти (М.М.Герасимов, 1955г.)
| Возраст в годах | Резцы | Клыки | Малые коренные | Первые большие коренные | Вторые большие коренные | Оценка степени стирания |
| 10 - 13 | Стирание еще не началось | |||||
| 13 - 14 | 0 - 1 | |||||
| 14 - 16 | ||||||
| 16 - 18 | 1 - 2 | |||||
| 18 - 20 | 2 - 3 | |||||
| 20 - 25 | 2 - 3 | |||||
| 25 - 30 | 2 - 3 | 2 - 3 | ||||
| 30 - 35 | 2 - 3 | 2 - 3 | 2 - 3 | |||
| 35 - 40 | 3 - 4 | |||||
| 45 - 50 | 3 - 4 | 3 - 4 | 3 - 4 | 3 - 4 | ||
| 50 - 60 | 4 - 5 | 4 - 5 | ||||
| 60 - 70 | 5 - 6 | 5 - 6 | 5 - 6 |
Примечание:
0 - стирания нет; 1 - стирание эмали; 2 - стирание бугорков;
3 - стирание затронуло дентин; 4 - стирание коснулось зубного канала;
5 - стирание достигнуло полного сечения коронки; 6 - стирание коронки.
+ - факт совпадения степени стирания исседуемых зубов с табличными данными;
- - факт несовпадения степени стирания исседуемых зубов с табличными данными.
8.1.3. Диагностика возраста по срокам прорезывания
молочных зубов
(Е.М.Гофунг, И.Г.Лукомский, 1936г.)
| Прорезывание зубов по данным авторов | Прорезывание молочных зубов в конкретной экспертизе | Сроки |
| Средние резцы (сначала нижние, затем верхние | зубы отсутствуют из-за посмертной утраты | 6 - 9 месяцев |
| Боковые резцы (сначала верхние, затем нижние) | зубы отсутствуют из-за посмертной утраты | 9 - 12 месяцев |
| Клыки (сначала верхние, затем нижние) | зубы отсутствуют из-за посмертной утраты | 15 - 20 месяцев |
| Первые моляры (сначала верхние, затем нижние) | 12 - 15 месяцев | |
| Вторые моляры (сначала верхние, затем нижние) | 20 - 30 месяцев | |
| Все 20 молочных зубов (8 резцов, 4 клыка, 8 моляров), (сначала верхние, затем нижние) | 2 - 2.5 года |
8.1.4. Диагностика возраста по срокам прорезывания
постоянных зубов у детей
|
|
|
(А.В.Алимский, по кн."Справочник по стоматологии", 1993г.)
| Сроки прорезывания, годы(с учетом акселерации) | |||
| Группы зубов | начало прорезывания* | средние сроки прорезывания** | окончание прорезывания*** |
| 1 1 1 1 | 6 - 7 | 7 - 8 | |
| 2 2 2 2 | 5 - 7 | 6 - 9 | 9 - 10 |
| 3 3 3 3 | 6 - 8 | 8 - 12 | 11 - 13 |
| 4 4 4 4 | 5 - 7 | 7 - 11 | 11 - 12 |
| 5 5 5 5 | 6 - 8 | 8 - 13 | 12 - 14 |
| 6 6 6 6 | 4 - 5 | 5 - 6 | |
| 7 7 7 7 | 7 - 9 | 9 - 13 | 13 - 14 |
* - до 5 % прорезавшихся зубов данной группы.
** - до 50 % прорезавшихся зубов данной группы.
*** - свыше 95 % прорезавшихся зубов данной группы.
8.1.3. Диагностика возраста по срокам прорезывания
молочных и постоянных зубов
(по А.Ф.Туру, 1955г.)
| Зубы | Челюсть | Резцы средние | Резцы боковые | Клыки | Премоля-ры первые | Премоля-ры вторые | Моляры первые | Моляры вторые | Зубы мудрости |
| Молоч-ные | Нижняя Верхняя | 6-8 мес. 8-9 мес. | 10-12 мес. 9-11 мес. | 18-20 мес. 17-19 мес. | 13-15 мес. 12-24 мес. | 22-24 мес 21-23 мес | - - | - - | - - |
| Постоян-ные | Нижняя Верхняя | 5.5-8 лет 6-10 лет | 9-12.5 лет 8.5 лет | 9.5-25 лет 9-14 лет | 9-12.5 мес 10-14 лет | 9.5-15 лет 9-14 лет | 5-7.5 лет 5-8 лет | 10-14 лет 10.5-14.5 | 18-25 лет 18-25 лет |
8.1.4. Диагностика индивидуального возраста по степени стирания зубов
( H.Haishi, 1966г. )
Категории степени стирания зубов исследуемого черепа:
| верхняя челюсть | нижняя челюсть | |||||||
| левая | правая | правая | левая | |||||
| Резцы | ||||||||
| Клыки | ||||||||
| Премоляры | ||||||||
| Моляры | ||||||||
| а = 38.78 у = 54.70 R = 0.814 |
где: а - постоянный коэффициент (данные автора)
у - искомый возраст (сумма категорий степеней стирания зубов)
R - коэффициент множественной корреляции
П - пломба
(Х)- отсутствие зуба
К - кариес
А,В,С - степени стирания по H.Haishi, 1966г.
Тема: СУДЕБНО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ ВИДАХ ЭКСПЕРТИЗ ЖИВЫХ ЛИЦ. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В СЛУЧАЯХ ПРИВЛЕЧЕНИЯ К УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ.
План работы:
1. Обсуждение поводов к судебно-медицинской экспертизе пострадавших.
2. Изучение "Правил по определению тяжести вреда здоровья", ст. 111, И2, П5 УК РФ.
3. Решение ситуационных задач, составление "Заключения эксперта".
4. Обсуждение понятий: врачебная тайна, ятрогенные заболевания, врачебные ошибки, врачебные правонарушения.
5. Порядок привлечения к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения. Состав судебно-медицинской экспертной комиссии, разрешаемые ею вопросы, пределы ее компетенции, документы используемые для дачи заключения.
6. Обсуждение статей 123, 124, 171, 191, 228, 235, 236, 289, 290, 291, 292, 293 УК РФ.
7. Ошибки, наиболее часто возникающие в хирургической, терапевтической и ортопедической стоматологической практике.
8. Решение ситуационных задач.
9. Изучение тестовых карт.
