Эталон к задаче № 3

1. Ветряная оспа, типичная, тяжелая форма, период высыпания. Осложнение: флегмона спины.
2. Типичные симптомы:
• Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула, корочка)
• Наличие везикул на коже и слизистой рта
• Наличие сыпи на волосистой части головы
• Явления интоксикации
3. Да.
4. Патогенез экзантемы: Вирус опоясывающего герпеса гематогенно заносится и фиксируется в эпителиальных клетках кожи. В них возникает отек протоплазмы, оболочки и ядра. Клетка теряет форму и превращается в пузырек. Одновременно с этим в шиповидном слое эпителия формируются гигантские многоядерные клетки. В толще эпидермиса начинаются дистрофические процессы, при этом образуются полости, наполненные лимфой (однокамерные).
5. Болезненность и инфильтрация тканей в области спины обусловлена развитием флегмоны.
6. У ребенка возможны еще: поражение нервной системы, ларинготрахеит, лимфаденит, стоматит.
7. Со стороны периферической крови отмечаются: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
8. Дополнительные исследования:

• Исследование жидкости везикул (тельца Арагао, ветряночный антиген)
• РСК, ИФА в динамике
• Выделение вируса на эмбриональных культурах.

1. Хирург.
2. Лечение:

· хирургическое лечение флегмоны: проведение лампасных разрезов

· ацикловир, противогерпетический или человеческий иммуноглобулин

· антибиотик широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения, ровамицин)

· дезинтоксикация

· обработка элементов бриллиантовой зеленью, марганцем, метиленовой синью

· жаропонижающие

· витамины.

1. Видимо, допускались ошибки при уходе за ребенком.
2. Профилактические мероприятия: карантин на 21 день с проведением разобщения с коллективом не болевших 11-21 день болезни; не болевшим, ослабленным детям в очаге – введение иммуноглобулина.

Если брат больного не болел ветряной оспой- он не допускается в организованный коллектив с 11 по 21 день от начала контакта.

1. Да. В России вопрос о массовой вакцинации пока не ставился.