2015-01-30
684
Все ОКИ независимо от этиологии клинически проявляются общетоксическим синдромом (“кишечным токсикозом”) и местными проявлениями, связанными с поражением различных отделов пищеварительного тракта (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит и др.). Для гастрита характерна многократная рвота, для энтерита - обильный водянистый стул, для колита - стул необильный с примесью слизи, в некоторых случаях крови, гноя. У детей раннего возраста чаще имеет место сочетанное поражение различных отделов ЖКТ.
Классификация ОКИ у детей.
| Нозологическая форма | Тип болезни | Тяжесть болезни | Течение болезни |
| 1. ОКИ установленной этиологии с указанием типа возбудителя и ведущего клинического синдрома. 2. ОКИ неустановленной этиологии с указанием ведущего клинического синдрома | Типичная Атипичная (стертая, бессимптомная) Бактерионосительство | Легкая Среднетяжелая Тяжелая, с указанием критериев тяжести для каждой нозологической формы | 1. Гладкоебез осложнений и интеркуррентных заболеваний. 2. С осложнениями и сопутствующими заболеваниями. |
В зависимости от механизма патологического процесса при ОКИ у детей различают водянистый (секреторный, осмотический) и инвазивный типы диареи.
К группе ОКИ, протекающих с синдромом инвазивной диареи относятся шигеллез, салмонеллёз, иерсинеоз, клебсиеллёз, энтероинвазивная форма эшерихиозов, а также ОКИ неустановленной этиологии, протекающие с поражением толстого кишечника и картиной колита и гемоколита.
К ОКИ с водянистым типом диареи относятся вирусные диареи, а также энтеропатогенные и энтеротоксигенные эшерихиозы, гастроинтестинальные формы салмонеллёза, клебсиеллёз, протеоз, КИНЭ, протекающие с поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, т.е. с картиной энтерита.
Классификация диарей.
| Тип диареи | Критерии диагностики | По тяжести | Ведущий клин. синдром |
| 1. Инвазивная 2. Секреторная 3. Осмотическая 4.Энзимассоци-ированная | Жидкие испражнения с патологич. примесями (слизь, зелень, кровь). Испражнения жидкие, обильные, без патологических примесей. Испражнения жидкие, обильные, без патологических примесей, сопровождаются метеоризмом. Водянистый непереваренный стул без признаков воспаления в копрограмме, ассоциированный с пищевыми ингредиентами. | Легкая Средне- тяжелая Тяжелая | 1.Первичный токсикоз (нейротоксикоз) 2. Токсикоз с эксикозом 1,2,3 степени. 3. ИТШ 4.Токсико-дистрофический синдром. 5. Гемолитико-уремический синдром. |
