Задача №13

Ребенок Д., 11 мес., находился в стационаре в течение 3 дней с диагнозом: острый гастрит. На 4 день на фоне хорошего самочувствия отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр, повторная рвота, стул разжиженный, с небольшим количеством слизи, до 5-6 раз за сутки. В течение нескольких дней состояние прогрессивно ухудшилось, температура фебрильная, стул водянистый, до 10 раз за сутки, ребенок вялый, аппетит сниженный, запах ацетона изо рта, симптомы эксикоза 2 степени (большой родничок западает, черты лица заострены, тургор тканей снижен, потеря массы 5%). На фоне проводимой интенсивной терапии (инфузионная терапия, энтеросорбция) состояние улучшилось, через 4 дня ребенок выписан из стационара с отрицательными бактериологическими анализами кала. Ребенок находился в отдельном боксе со здоровой матерью, у которой бак.анализы кала также отрицательные.

Задание:

1. Возможная этиология заболевания?

2. Возможные пути передачи возбудителя?

3. Что такое нозокомиальная инфекция?

4. Какое осложнение определяло тяжесть состояния данного ребенка?

5. Что необходимо для составления программы инфузионной терапии?

6. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, какой вид детских смесей в питании ребенка предпочтителен?

Эталон ответа к задаче №13.

1. Вирусы, вероятно ротавирус.

2. Воздушно-капельный, контактный, пищевой, водный.

3. Внутрибольничная инфекция.

4. Развитие осложнения – токсикоз с эксикозом 2 степени.

5. Для составления программы инфузионной терапии необходимо: 1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию). 2) Определение количества в/венно вводимой жидкости. 3)Определение качественного состава регидратационных растворов, стартовый раствор. 4)Коррекция основных электролитов. 5)Коррекция КЩР. 6)Определение этапов регидратации.

6. На острый период безлактозные, низколактозные.