Задача №14

Ребенок К., 4 лет, массой 20 кг., поступил в кишечное отделение инфекционной больницы с диагнозом: ротавирусная инфекция, гастроэнтерит. Диагноз выставлен участковым педиатром на основании наличия у ребенка рвоты, жидкого водянистого стула, лихорадки. На приеме состояние ребенка средней степени тяжести, температура субфебрильная, стул разжиженный со слизью, не переваренными комочками, рвота однократно. Назначена оральная регидратация, смекта. В общем анализе крови – лимфоцитоз, СОЭ 12 мм\час. В копрограмме – слизь – небольшое количество, лейкоциты 5-7 в поле зрения.

Задание:

1. Диагноз при поступлении?

2. Можно ли поставить диагноз ротавирусной инфекции, основываясь только на клинических данных?

3. Какие исследования следует назначать данному ребенку с приема?

4. Назначьте лечение данному больному.

5. Какие особенности диеты у данного ребенка?

Эталон ответа к задаче№14.

1. Острый гастроэнтерит.

2. Диагноз ротавирусной инфекции клинически не ставится.

3. Бак.посев кала на дизентерию, сальмонеллез. Кал на ротавирусы (ИФА или ПЦР).

4. Оральная регидратация, сорбенты, ферменты, пробиотики.

5. Механически, термически, химически щадящая с ограничениями и исключениями. Уменьшение объема, увеличение кратности кормлений.

Задача №15.

Ребенок 3 года перенес ротавирусную инфекцию, гастроэнтерит. Через 3 дня после клинического выздоровления появился учащенный стул до 6 раз в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей. Аппетит не нарушен. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистые влажные, чистые. Язык обложен белым налетом, «географический», в углах губ заеды. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД-22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС- 104 в мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, урчание по ходу толстого кишечника. Печень по краю реберной дуги, край ровный, эластичный. Стула на приеме не было.

Задание:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Назначить алгоритм обследования.

3. Рекомендации по лечебному питанию.

Эталон ответа к задаче №15:

1. Предварительный диагноз: ротавирусная инфекция, реконвалесцент. Постинфекционный дисбиоз кишечника, субкомпенсация.

2. Алгоритм обследования: общий анализ крови, кал на копрограмму, кал на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря.

Диета - с ограничением жирной пищи, свежих фруктов, овощей, молочных продуктов. Добавить в питании - печеные яблоки, тыквенную кашу, кисломолочные продукты.