Задача №12. Ребенок Д., 1г.1 мес., поступил в кишечное отделение инфекционной больницы с диагнозом: кишечная инфекция неясной этиологии

Ребенок Д., 1г.1 мес., поступил в кишечное отделение инфекционной больницы с диагнозом: кишечная инфекция неясной этиологии. Объективно: на осмотре ребенок вялый, капризный, аппетит сниженный, температура 38,5 гр., рвота двухкратная в течение дня, стул жидкий, со слизью, зловонный, до 5 раз за сутки. С оральной регидратацией ребенок справился, было назначено адекватное лечение и в течение нескольких дней состояние улучшилось. Общий анализ крови при поступлении – лейкопения, нейтрофилез. В копрограмме – слизь – значительное количество, Лц. 15-20 в поле зрения. В 2 бак.анализах кала выделяется Proteus mirabilis, методом ИФА определяется антиген ротавируса (ОП 2,010/0,204).

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз

2. Поставьте диагноз с учетом лабораторных исследований

3. Выделите основные синдромы

4. Назначьте лечение

5. Обосновано ли в данном случае использование антибиотиков?

Эталон ответа к задаче №12.

1. Острая кишечная инфекция.

2. Смешанная кишечная инфекция (Proteus mirabilis, ротавирус), гастроэнтероколит, средней степени тяжести.

3. Общеинфекционный, кишечный синдром по типу гатроэнтероколита.

4. Диета, оральная регидратация, этиотропная терапия (интестибактериофаг или энтерофурил), смекта, мезим-форте, аципол, парацетамол при температуре выше 38,5, при повторной рвоте мотилиум.