Лечение остеомиелита

При остеомиелите обязательна госпитализация, проводят обездвиживание конечности, проводится активная антибиотикотерапия (в течение 4–6 недель при остром остеомиелите или длительнее при хроническом остеомиелите), с учетом возможного возбудителя и очага заноса инфекции.

Применяют также дезинтоксикационную терапию введением гемодеза, полиглюкина, альбумина, при угрозе сепсиса может быть показана гемосорбция.

Обязательно дренирование гнойных очагов и удаление гноя с промыванием полости антибиотиками и ферментами.

При хронических процессах показано иссечение секвестров и удаление очагов некроза с последующим стимулированием регенерации костной ткани.

Результаты медикаментозной терапии непредсказуемы, особенно если она не сопровождается хирургической санацией инфекционного очага. Прогноз заболевания более благоприятный после полного удаления пораженной кости. Процесс заживления занимает обычно 6 недель.Осложнения и прогноз при лечении

Этиология и патогенез: Заболевание полиэтиологическое, вызывается неспецифическими возбудителями гнойной инфекции: стафилококки, пневмококки, энтеробактерии. Может быть возбудителем туберкулезная палочка, палочка брюшного тифа, бледная сперохета.

К факторам, влияющим на развитие остиомиелита относятся:

- особенности кровоснабжения у детей, у которых диафизы костей имеют магистральный тип кровоснабжения, а для эпифизов и метафизов характерна петлистая сеть мелких сосудов и капилляров, что способствует оседанию в них микроорганизмав.

- биологические и иммунологиеские особенности организма: бактериемия и замос микробов в сосуды костного мозга приводят к развитию воспалительного процесса лишь при определённой реакции организма, обусловленной состоянием сенсибилизации, разнее возникшей под воздействием разлиных факторов — асептическое воспаление, инфекционное заболевание.

- предраспалагающие моменты- травма кости, снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация:

1. По этиологии:

- неспецифический остеомелит- спецефический остиомиелита

2. В зависимости от пути инфицирования:-гематогенный- негематогенный

а) травматическийб) огнестрельныйв) контактныйг) операционный

3. По клиническому течению

- гематогенный

а) острый (токсическая форма, септикопиемическая, местная форма)

- негематогенный

а) острый

б) хронический