2015-01-30
923
Эхинококкоз – глистная инвазия, протекающая с развитием эхинококковых кист в различных органах. Возбудитель – плоский червь – цестода Echinococcus granulosus.
Выделяют сельскую и охотничью форму болезни. При первой форме основной хозяин – собака, промежуточные – рогатый скот, овцы, верблюды, козы. Охотничий эхинококкоз регистрируют на севере России. Основной хозяин – волк, промежуточные – грызуны и северные олени. Для обеих форм человек факультативный промежуточный хозяин.
Заражение происходит при не соблюдении гигиены и при употреблении пищи, обсемененной яйцами паразита. В двенадцатиперстной кишке, высвободившиеся онкосферы при помощи крючьев проникают в ткани, затем с кровотоком портальной системы заносятся в печень, где в основном оседают в капиллярах. Меньшая часть минует печеночный барьер и депонируется в легких или других органах. Под воздействием иммунных защитных сил организма личинки в большом количестве погибают, оставшиеся начинают постепенно расти, образуя пузыри до 10 – 20 см в диаметре. Они имеют двойную оболочку, заполненную токсической жидкостью, часть содержит дочерние пузыри. Последние способны размножаться бесполым путем – почкованием внутри материнского пузыря. Эхинококковые пузыри чаще локализуются в печени (50 – 70 %), легких (20 – 30 %), реже – в головном мозге или костях.
При эхинококкозе печени наблюдается чувство тяжести и боли в правом подреберье. Нагноение пузыря приводит к развитию клинической картины абсцесса печени. При вскрытии возможен перитонит, комплекс аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.
Эхинококкоз легкого сопровождается болями в груди, кашлем, одышкой, кровохарканием. При локализации пузырей в головном мозге возникают параличи.
Диагностика эхинококкоза основана на рентгенологическом исследовании, УЗИ при эхинококкозе брюшной полости, радиоизотопное сканирование при подозрении на поражение печени, селезенки, почек, серологические реакции (они положительны в 60 % случаев поражения легких и в 90% случаев поражения печени). При недостаточности перечисленных методов диагностики проводят пункцию эхинококковых кист. Лечение, в основном хирургическое, а при невозможности операции назначают специальные медикаментозные препараты (например, мебендазол).
Профилактика заключается в выявлении и лечении больных людей, дегельминтизации собак, предотвращения скармливания им зараженных эхинококкозом внутренних органов. Для человека рекомендуется неукоснительное соблюдение правил личной гигиены всегда, но особенно после контакта с любыми животными.
Сходным по морфологии и жизненному циклу с эхинококком, является альвеококк. Однако заболевание – альвеококкоз протекает более злокачественно, с образованием паразитарных узлов в печени, легких и метастазированием в другие органы – диафрагму, перикард, головной мозг и т.д. Человек заражается чаще всего при разделки туш и шкур пушных зверей (песцов, лис).
9.3. Вопросы для самоконтроля:
