Мочеполовой аппарат

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) включает мочевые и половые органы, объединенные общностью развития, тесными анатомически.

Мочевые органы Мочевые органы (organa urinaria) выделяют мочу (почки), выводят ее из почек (почечные чашки, лоханка, мочеточники), служат для накопления мочи (мочевой пузырь) и выведения ее (мочеиспускательный канал).

Почка Почка (ren) - парный орган бобовидной формы массой 120-200 г. У почки различают переднюю поверхность (facies anterior) и заднюю поверхность (facies posterior), верхний конец, или полюс (extremitas superior), и нижний конец (extremitas inferior), выпуклый латеральный край (margo lateralis), вогнутый медиальный край (margo medialis). В области медиального края располагаются почечные ворота (hilum renalis), в которые входят почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, образующие почечную ножку. В глубине почечных ворот находится углубление - почечная пазуха (sinus renalis), где располагаются почечная лоханка, почечные чашки, сосуды, нервы и жировая ткань.

Почки расположены на задней брюшной стенке, забрюшинно, по бокам от позвоночника на уровне XII грудного, I и II поясничных позвонков. Левая почка располагается чуть выше, чем правая.

Задняя поверхность почки прилежит к диафрагме, квадратной мышце поясницы, поперечной мышце живота и большой поясничной мышце. Над верхним полюсом почки расположен надпочечник. К передней поверхности почек прилежит париетальная брюшина.

Строение почки. Фронтальный разрез. 1 - корковое вещество почки, 2 - мозговое вещество почки, 3 - почечные сосочки, 4 - почечный столб, 5 - основание почечной пирамиды, 6 - решетчатое поле, 7 - малые почечные чашки, 8 - лучистая часть, 9 - свернутая часть, 10 - фиброзная капсула, 11 - мочеточник, 12 - большая почечная чашка, 13 - почечная лоханка, 14 - почечная вена, 15 - почечная артерия.

Снаружи почку покрывает фиброзная капсула (capsula fibrosa). Под капсулой расположена паренхима почки, в которой различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество почки (cortex renalis), располагающееся под капсулой, состоит из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов.

Мозговое вещество (medulla renalis) на срезе органа имеет вид треугольных участков - почечных пирамид (pyramides renales), которых насчитывается у почки от 10 до 15. Почечная пирамида имеет основание (basis pyramidis), обращенное к корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка (papilla renalis), направленного в сторону почечной пазухи. Каждая почечная пирамида состоит из нисходящих и восходящих канальцев, образующих петли нефронов (петель Генле), и из собирательных трубочек, которые сливаются друг с другом и образуют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков (ductus papillares). Сосочковые протоки открываются на поверхности сосочков сосочковыми отверстиями (foramina papillaria), образующими решетчатое поле (area cribrosa). Между пирамидами мозгового вещества расположены почечные столбы (columnae renales), в которых проходят кровеносные сосуды и нервы.

Нефрон (nephron) состоит из капсулы клубочка и канальцев. Капсула клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) охватывает капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце. Из капсулы клубочка выходит проксимальный извитой каналец, продолжающийся в нисходящий каналец петли нефрона. Восходящий каналец петли нефрона переходит в дистальный извитой каналец, впадающий в собирательную трубочку. Канальцы нефрона окружены кровеносными капиллярами. В каждой почке имеется около миллиона нефронов.

Схема строения нефрона. 1 - почечное тельце, 2 - клубочек почечного тельца (капилляры), 3 - капсула клубочка, 4 - междольковая артерия, 5 - приносящая клубочковая артериола, 6 - выносящая клубочковая артериола, 7 - дуговая артерия, 8 - дуговая вена, 9 - междольковые сосуды, 10 - петля нефрона, 11 - околоканальцевая капиллярная сеть, 12 - сосочковые протоки, 13 - собирательная почечная трубочка, 14 - дистальная часть канальца нефрона, 15 - проксимальная часть канальца нефрона.

Каждый почечный сосочек охватывает малая почечная чашка (calix renalis minor). Из соединения двух-трех малых почечных чашек образуется большая почечная чашка (calix renalis major). При слиянии больших почечных чашек образуется почечная лоханка (pelvis renalis), напоминающая чаще по форме широкую уплощенную воронку, переходящую в мочеточник. Почечные чашки, лоханка и мочеточник образуют начальные отделы мочевыводящих путей. Иннервация почки происходят из чревного сплетения, узлов симпатического ствола (симпатические волокна) и блуждающих нервов (парасимпатические волокна). Кровоснабжение: артериальная кровь в почку поступает по почечной артерии (ветви брюшной части аорты). Венозная кровь оттекает по почечной вене, которая впадает в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды почки впадают в поясничные лимфатические узлы.