2015-01-07
736
| Степень тяжести шока | I (относительно легкая) | II (средней тяжести) | III (крайне тяжелая) |
| Продолжитель-ность шока | 3-5 часов | 5-10 часов | до двух суток и более |
| Величины АД | АД 90/50 – 80/40 мм рт.ст. | АД 80/50 –40/20мм.рт.ст. | Ниже 40/20 мм рт ст |
| Величина пульсового давления | 40 – 25 мм рт.ст. | 30 – 25 мм.рт.ст. | Ниже 15 мм рт.ст |
| Выраженность симптомов острой сердечной недостаточ-ности | Симптомы отсутствуют или выражены слабо. | Симптомы: «мраморная» влаж-ная кожа, одышка, акроцианоз, застой-ные хрипы в легких. В 20% - отек легких, олиго-, анурия, нарушения сознания | Выражены: в 70% случаев- бурный отек легких |
| Быстрота и устойчивость повышения АД на вазопрессоры | через 30-60 мин, устойчивая. | замедленная и неустойчивая. | Кратковремен-ная, неустойчи-вая, вплоть до полного её отсутствия - (ареактивный шок). |
| Смертность | 6,9% | 12%. | 91% |
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к постепенному снижению насосной функции сердца и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.
|
|
|
Основные заболевания, приводящие к развитию ХСН:
I место – ишемическая болезнь сердца;
II место – артериальная гипертония;
III место – сахарный диабет.
Классификация ХСН (2002 г.)
· I стадия (начальная)
Наличие заболевания сердца, гемодинамика не нарушена, скрытая сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция.
· II А стадия (клинически выраженная)
Наличие заболевания сердца, адаптивное ремоделирование, нарушение гемодинамики в одном круге кровообращения.
· IIБ стадия (тяжелая)
Наличие заболевания сердца, выраженное нарушение гемодинамики в обоих кругах кровообращения.
· III стадия (конечная)
Наличие заболевания сердца, выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения, тяжелые необратимые трофические изменения в «органах – мишенях».
Таблица 10.
Нью-Йоркская классификация ХСН
| Функциональный класс | Клинические проявления |
| Обычная физическая активность не вызывает слабости, одышки, сердцебиения (признаков НК) | |
| Умеренное ограничение физической активности. Обычная физическая нагрузка вызывает появление признаков НК. Комфортное самочувствие в состоянии покоя | |
| Слабость, одышка, сердцебиение возникают при незначительной ФН. Значительное ограничение ФА. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя. | |
| Симптомы СН возникают в покое. Резкое ограничение ФА |
