2015-01-07
486
Больной 37 лет, механик на фабрике химчистки одежды. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость головные боли, отсутствие аппетита (отвращение к еде), желтуху, сонливость, сменяемую бессонницей. Анамнез: два дня тому назад участвовал в ликвидации аварии на фабрике, соприкасался с жировыми растворителями, работал две смены, после чего пришел домой, выпил 200 мл водки, поел (пельмени). На другой день почувствовал слабость, потерял аппетит, родные заметили желтуху. Осмотр: больной крепкого телосложения, резко заторможен, безучастен к обстановке и окружающим. Желтушность кожи, склер с оранжевым оттенком, температура 38,1оС. Пульс 108 уд. в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, не вздут, незначительная болезненность в правом подреберье, печень не пальпируется. При осмотре в динамике: апатия и сонливость сменились резким двигательным возбуждением, агрессивностью больного, наблюдался тремор рук, судороги. Мочу собрать не удалось, на белье моча оставляет темные пятна.
ВОПРОСЫ:
1. Особенности анамнеза больного.
2. При каком типе поражения появляется шафранового цвета желтушность кожных покровов?
3. Каким должен быть кал у больного, какие вещества нужно искать в анализе мочи?
4. Какие признаки печеночно-клеточной недостаточности имеются у больного?
5. Ваш предварительный диагноз.
