Ситуационные задачи. Больной П. 49 лет, поступил с жалобами на пастозность лица и ног, одышку при небольшой физической нагрузке

Задача 1.

Больной П. 49 лет, поступил с жалобами на пастозность лица и ног, одышку при небольшой физической нагрузке, носовое кровотечение. В течение 7 лет неоднократно лежал в стационаре с подобными жалобами. При исследовании сердца отмечено: увеличение левой границы на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии, глухость I тона, в положении лежа систолический шум на верхушке, акцент II тона на легочной артерии. АД 160/100 мм рт. ст. Пульс 88 ударов в минуту. В анализе крови - умеренная анемия. При исследовании мочи протеинурия (до 3,0-4,0 г/л), гематурия (до 15-20 выщелоченных эритроцитов в поле зрения), цилиндрурия, уд. вес 1010-1013.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования показаны?

3. Дифференциальный диагноз

4. Вероятное осложнение заболевания

Задача 2.

Больная Т., 47 лет, жалуется на ноющие боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,3⁰С с ознобами, дизурию, пастозность лица. Из анамнеза: страдает мочекаменной болезнью. Ухудшение самочувствия в течение 3 дней. Объективно: Состояние средней тяжести. Т= 37,9^оС. Кожные покровы чистые, имеется отечность периорбитальной области. Периферические л/у не увеличены. Органы дыхания, пищеварения и сердечно-сосудистой системы без патологии. Странгурия. Симптом "поколачивания" справа (+), слева (-). В анализе крови: Нв - 126 г/л, эр - 3, 8 х 10¹²/л, L -12,4 х 10 ⁹/л, п -11%, c- 58%, л- 19%, м - 10%, э - 2%. СОЭ - 37 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес 1012, белок - 0, 05 г/л, L - 80 -90 в поле/зрения. Биохимия крови в норме.